結腸炎
指各種原因引起的結腸炎症性病變
結腸炎（colitis）是指各種原因引起的結腸炎症性病變。結腸炎主要是由於遺傳、感染、自身免疫反應、神經精神因素等導致腸道的炎性水腫、潰瘍、出血病變引起。
根據病因不同，可分為特異性炎性病變和非特異性炎性病變，前者指感染性結腸炎、缺血性結腸炎和偽膜性結腸炎等，後者包括潰瘍性結腸炎及結腸Crohn病。主要臨床表現腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反覆發作。
本病的治療包括一般治療、藥物治療、手術治療和中醫中藥治療等。慢性結腸炎不及時治療會出現很多併發症，影響健康，甚至危及生命。以潰瘍性結腸炎為例，癥狀較輕及緩解期長、病變只局限於直腸的患者預后好。20歲以下或60歲以上的患者病情往往較嚴重，常有併發症。低鉀血症、低蛋白血症、病變範圍廣的患者預后差。併發結腸穿孔或大出血時預后較差。病程超過10年的患者預后差。
● 消化內科、普通外科或外科、中醫肛腸科
● 結腸炎是由多種因素共同作用引起的結腸炎症性病變。常見原因有遺傳因素、免疫因素、環境因素和感染因素等。
● 遺傳
● ● 潰瘍性結腸炎與遺傳因素可能相關，患者的直系親屬中15%～30%的人患有本病。
● 自身免疫反應
● ● 某些患者感染腸道菌后可與結腸上皮細胞抗原起免疫反應，因此結腸炎的發生可能與細胞免疫異常有關。本病併發自身免疫病者較多，部分患者血清中可查到抗結腸上皮細胞抗體。
● 習慣、藥物、手術
● ● 吸煙、服用避孕藥、闌尾切除等都可增加潰瘍性結腸炎發病的危險性。
● 感染因素
● ● 本病發病前多數有腸道感染史，因此認為腸道感染可能是一種誘發因素。
● 其他
● ● 精神因素在發病中起一定作用。
● 部分患者對某類食物過敏，如牛奶等，當進食該類食物后常可引起複發，禁食此類食物后病情好轉或消失。
● 腸道內致病菌與正常菌群比例失調是潰瘍性結腸炎發病的觸發點。
● 結腸炎主要表現為持續或反覆發作的腹瀉、黏液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，也可有皮膚、黏膜、關節、眼、肝膽等腸外表現。
● 腹瀉
● ● 病情輕的患者每天3～4次，重者可數十次，糞便中常混有血和黏液。
● 腹痛
● ● 輕度患者無腹痛或只有腹部不適，多局限於左下腹。一般有輕度至中度腹痛，可為陣痛，隨病情發展腹痛加劇，排便后可緩解。
● 里急后重
● ● 里急后重即肛門墜脹、疼痛、便意頻繁、排便不盡的感覺，因直腸炎症刺激所致。
● 其他癥狀
● ● 噁心、嘔吐、食慾缺乏。
● ● 發熱、腹脹、消瘦、乏力、貧血、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等。
● 如懷疑為結腸炎，醫生會根據你的具體情況，選擇以下一些適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 腹部觸診可以了解腹部有無壓痛、腫塊，皮膚有無異常等。
● 包括糞便常規、大便培養等。糞便檢查對消化道的炎症、出血、細菌或寄生蟲感染、腫瘤等疾病的篩查有重要價值。
● 肉眼可見有血、黏液，急性期鏡下可見大量紅細胞、白細胞。大便培養無致病菌。
● 包括血常規、血沉等，檢查有無貧血、是否為結腸炎活動期等情況。
● 急性期中性粒細胞增多，血沉增快。患者多有輕、中度貧血。
● 結腸炎活動期免疫球蛋白會增高，來幫助診斷和鑒別診斷。
● 是結腸炎最重要的檢查。通過內鏡檢查可以觀察腸黏膜和腸腔內病變的情況。
● 將鋇劑由肛門灌入腸內，在X線透視下鋇劑顯影，以觀察結腸病變，幫助診斷。
● 可以明確黏膜的病理改變，幫助確診。
● 醫生根據病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查的結果可做出診斷。同時，還應對臨床類型、嚴重程度、病情分期、是否有併發症等情況做出判斷。
● 腹痛伴里急后重，持續或反覆發作的腹瀉、排黏液血便，按特異性腸炎治療無效。
● 全身表現及腸外表現
● 多次糞便常規檢查及培養未發現病原體。
● X線鋇灌腸。
● 結腸鏡檢查。
● 組織病理活檢。
● 分為初髮型、慢性複發型、慢性持續型和重型。
● 分為：
● 輕度：腹瀉每天3次以下，便血輕或無，無發熱；
● 中度：介於輕重度之間；
● 重度：腹瀉每天6次以上，脈搏在90次/分以上。
● 分為直腸、直腸乙狀結腸、左半結腸、和全結腸。
● 分為活動期和緩解期。
● 結腸炎需要與急性自限性結腸炎、克羅恩病、阿米巴痢疾、缺血性結腸炎、結直腸息肉、結直腸癌等相鑒別，這些病的癥狀和結腸炎有相似之處。因此在出現腹痛、腹瀉、里急后重、血樣便、貧血、乏力、排便習慣改變的時候需要到醫院進行詳細的檢查，不要自己診斷，擅自用藥，以免耽誤病情，引起嚴重併發症。醫生可以通過查體、糞便常規檢查、結腸鏡檢查、X線鋇灌腸及腸黏膜病理活檢等進行診斷和鑒別診斷，從而採取規範的治療方案。
● 根據患者病情給予針對性的治療，儘早控制結腸炎的癥狀，緩解病情，維持治療，防止複發，防治併發症等。
● 注意休息，防止勞累。
● 多吃高營養、易消化、低脂、低渣食物。
● 起到抗菌消炎和免疫抑制作用
● 柳氮磺吡啶適用於輕、中度結腸炎，間歇期以防止複發。需在醫生指導下服用。
● 美沙拉嗪不良反應相對較低。
● 奧沙拉嗪療效與柳氮磺吡啶相似。
● 常用藥物有強的松、強的松龍，為抑制潰瘍性結腸炎急性活動期炎症的有效的藥物之一。
● 全結腸切除迴腸造瘺或局部腸切除。
● 大出血者、存在穿孔或即將穿孔者、中毒性結腸炎出現持續性或進行性加重時，應緊急手術處理。
● 強化的藥物治療已經不能完全控制癥狀，或長期依賴激素和硫唑嘌呤，或有癌變高危因素，也是手術的指征。
● 結腸炎反覆發作，長期腹瀉、腹痛及肛門墜脹、疼痛、便意頻繁、排便不盡，病情活動時，患者會排黏液血便，時間長了造成貧血。本病治療周期相對較長，患者精神壓力大。這些嚴重影響生活和工作，降低患者生活質量。
● 結腸炎會併發一系列併發症，如中毒性巨結腸、結腸狹窄和梗阻、大出血、結腸癌等，還可出現關節炎、皮膚結節性紅斑等，影響患者身體健康。
● 結腸炎反覆發作有誘髮結腸癌的風險，直接威脅患者的生命安全。
● 結腸炎的預后取決於疾病分型、有無併發症和治療方案。本病不容易徹底治癒，但部分患者預后良好。
● 20歲以下或60歲以上的患者，病情較重，病死率達50%。
● 病情輕的患者預后良好，緩解率為80%～90%，並且部分患者可以長期緩解。病情重的患者治療緩解率約50%；暴發的患者病死率高，但治療后往往也有好轉可能。
● 若併發急性結腸擴張，預后特別差，病死率高達25%左右。
● 病程長、病變廣泛的病例有併發結腸癌的可能。
● 以下方法可以預防本病的複發。
● 平時注意勞逸結合，不要太過勞累；保持心情舒暢，避免精神緊張，解除各種精神壓力。
● 適當進行體育鍛煉以增強體質。
● 進食柔軟、易消化、有營養的食物。注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。不要進食辛辣刺激的食物和乳製品，戒煙、戒酒。
基本信息
- 中文名
- 結腸炎
- 外文名
- colitis
- 癥狀表現
- 腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、便秘
- 就診科室
- 消化內科
- 原因
- 遺傳、自身免疫反應、神經精神因素等
- 多發人群
- 飲食不潔的人群
- 疫苗預防
- 否