熱療法
熱療法
熱療法是治療腫瘤的一種方法，它是根據腫瘤細胞和正常細胞對熱的敏感性不同，通過加熱病灶部位來殺死腫瘤細胞的方法。熱療法可以分為兩種：通常把治療溫度控制在47°C以上的療法稱為熱消融療法(thermoablation)，該法能使腫瘤組織在高溫下急劇壞死，但同時對正常組織也有一定損傷，而且臨床試驗複雜，因此一般不予採用；而把治療溫度控制在42~46°C之間的療法稱為過熱療法(hyperthermia)。
熱可使局部血管擴張，改善血循環，促進炎症的消散或局限。溫熱能降低痛覺神經的興奮性，有解除疼痛作用。溫熱可使局部血管擴張，減輕深部組織充血。對老年人，嬰幼兒，體溫過低，末梢循環不良者，可用熱進行保暖，使患者舒適。
（一）促進炎症的消散和局限 熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，利於組織中毒素的排出；同時促進血液循環，增加血流量，加快新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能。因而在炎症早期用熱可促進炎性滲出物的吸收和消散；在炎症後期用熱，可因白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，從而有助於壞死組織的清除及組織修復，使炎症局限。
（二）緩解疼痛 熱療能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速致痛物質的排出及滲出物的吸收，從而解除局部神經末梢的壓力。熱療還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛，可緩解因肌肉痙攣、關節強直而引起的疼痛。常用於腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。
（三）減輕深部組織充血
熱療可使局部血管擴張，體表血流增加，因而相對減輕深部組織的充血。
（四）保暖
熱療可使局部血管擴張，促進血液循環，使病人感到溫暖舒適。多用於危重、年老體弱、小兒及末梢循環不良病人的保暖。
（五）能夠促進熱刺激蛋白HSP的生成
熱刺激蛋白（HSP=Heat Shock Protein）為用溫熱、損傷的方式刺激人體所生成的蛋白，它能在細胞內複製各種蛋白，並有助於受損細胞的修復、細胞的自爆（細胞脫噬）等，為人體細胞中不可或缺的物質。
熱能還可複製並製作出大量的免疫細胞，而免疫細胞又能及時發現和消滅癌細胞。
在高於體溫5℃以上即可生成這種蛋白HSP。
（一）用熱方式
熱療的方式分為乾熱法和濕熱法，濕熱法由於水傳導熱的能力比空氣強，且滲透性大，因而熱療的效果比乾熱法更好。所以，使用濕熱法時，水溫應低於乾熱法。
（二）熱療的部位
因皮膚的厚薄不同，不同部位的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經常不暴露的部位對熱更為敏感。另外，熱療效果還受血液循環情況的影響，血液循環良好的部位，熱療效果更好。
（三）熱療面積
熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應強；如熱療面積小，反應則弱。但需要注意的是，熱療面積越大，機體的耐受性越差，易引起全身反應。
（四）熱療時間
熱效應與熱療的時間長短不成比例關係，一般熱療的效應需要一定的時間才能產生，並隨著時間的延長而增強，用熱時間多為l0～30分鐘。時間過長會引起繼發性效應，不但抵消熱療效果，還可導致不良反應，引起燙傷等。
（五）溫度差
熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應越強，反之則越弱；另外，環境溫度也會影響熱療效果，如用熱時室溫過低，散熱就快，熱效應也會降低。
（六）個體差異
病人機體狀況、精神狀態、年齡及性別不同，對熱療的耐受力不同，反應也不相同。如年老病人，因感覺功能減退，對熱療刺激反應比較遲鈍；嬰幼兒對熱療反應較為強烈；女性病人對熱較男性敏感等。故對此類病人用熱時要加倍小心，以防燙傷。
1.急腹症尚未明確診斷前熱療能夠減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。
2.面部危險三角區感染化膿時 因面部危險三角區血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使該處血管擴張，血流量增多，導致細菌和毒素進入血循環，使炎症擴散，造成顱內感染和敗血症。
3.各種臟器內出血時因熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血傾向。
4.軟組織損傷早期（48小時）軟組織損傷，如挫傷、扭傷或砸傷等早期，忌用熱療。因熱療可促進局部血循環，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。
四、熱療的方法
熱療的方法有乾熱法和濕熱法兩種，乾熱法包括熱水袋、紅外線、鵝頸燈等；濕熱法包括濕熱敷、熱水坐浴、溫水浸泡法等。
1.熱水袋的使用
（1）目的：常用於保暖、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物，檢查熱水袋無破損，測量水溫，調節溫度至60～70℃。
2）將熱水袋放平，去塞，一手持熱水袋口邊緣，另一手灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋口，以免熱水溢出，灌至熱水袋容積的1/2～2/3滿即可。
3）將熱水袋慢慢放平，排盡袋內空氣，旋緊塞子，擦乾熱水袋后倒提，並輕輕抖動一下，檢查無漏水，裝入布套中。
4）攜熱水袋至床旁，核對解釋后，將熱水袋放置在所需部位。
5）用熱時間：30分鐘。
6）用畢整理用物，安置病人，整理床單位。
7）將熱水袋倒空，倒掛晾乾后，吹入少許空氣，擰緊袋口存放於乾燥陰涼處，以免兩層橡膠粘連。
8）洗手，記錄熱療的部位、時間及熱療的效果和反應。
（3）注意事項
1）對嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環不良、麻醉未清醒、感覺障礙等病人，熱水袋的水溫應調至50℃以內，並用大毛巾包裹，以避免直接接觸病人的皮膚而引起燙傷。
2）熱水袋使用過程中，應經常觀察局部皮膚的顏色。如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，並在局部塗凡士林，可起保護皮膚的作用。
3）熱水袋如需持續使用，應及時更換熱水。
4）嚴格執行交接班制度。
2.紅外線燈
（1）目的：消炎、解痙、鎮痛，促進創面乾燥結痂，保護肉芽組織生長，以利傷口癒合。
（2）操作步驟
1）根據需要選擇不同功率的燈泡，備齊用物，攜至床旁，核對、解釋，以取得合作，需要時加屏風遮擋。
2）協助病人取舒適體位，暴露治療部位。
3）移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側方，一般燈距為30～50cm，以病人感覺溫熱為宜。如燈頭有保護罩的，可以垂直照射。
4）每次照射時間20～30分鐘。
5）照射完畢，關閉開關。應囑病人休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。
6）清理用物，整理床單位。
7）洗手。記錄治療的部位、時間及治療的效果和反應。
（3）注意事項
1）根據治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用250W為宜，胸腹、腰背部等可用500～1000W的大燈頭。
2）照射面頸部、前胸部的病人，應注意保護眼睛，可戴有色的眼鏡或用濕紗布遮蓋。
3）照射過程中，應使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應及時告知醫護人員。
4）照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，並塗凡士林以保護皮膚。
3.鵝頸燈是利用紅外線、可見光線的輻射熱作用而產生熱效應的。其操作方法、注意事項同紅外線燈。
1.濕熱敷法
（1）目的：常用於消炎、消腫、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。
2）病人取舒適體位，在熱敷部位下面墊橡膠單及治療巾，局部塗以凡士林，上面蓋一層紗布。
3）將敷布浸於熱水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度，抖開敷布用手腕掌側試溫，如不燙手即可折好敷於患處。上面可放置熱水袋，並蓋棉墊或用大毛巾包裹，以保持溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布一角以散熱。
4）及時更換敷布，每3～5分鐘一次，熱濕敷時間為15～20分鐘。
5）熱濕敷完畢，用紗布擦凈患處，整理用物。
6）安置病人，整理床單位。
7）洗手，記錄熱濕敷的部位、時間及熱濕敷的效果和反應。
（3）注意事項
1）面部熱濕敷的病人，敷后15分鐘方能外出，以防受涼感冒。
2）熱濕敷過程中，應注意觀察局部皮膚狀況，及時更換敷布，每3～5分鐘一次，以保持適當溫度。
3）有傷口的部位作熱濕敷時，應按無菌操作進行，敷后傷口按換藥法處理。
2.熱水坐浴
（1）目的：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達到消炎、消腫、鎮痛和局部清潔、舒適的作用，常用於會陰、肛門疾病及手術前後等病人。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，關閉門窗，用屏風遮擋，協助排便，洗凈雙手。
2）將坐浴盆置於坐浴椅上，倒入坐浴液至浴盆的1/2滿為宜，將水溫調至40～45℃。
3）協助病人脫褲至膝部，先用紗布蘸拭，待臀部皮膚適應水溫后再坐入盆中。
4）隨時調節水溫，添加熱水時要注意安全，囑病人偏離浴盆，以防燙傷。
5）坐浴時間為15～20分鐘。
6）坐浴完畢，擦乾臀部，協助穿褲，卧床休息。
7）根據傷口情況，按無菌操作進行換藥，整理床單位，清理用物。
8）洗手，記錄坐浴的時間、所用藥液及坐浴的效果和反應。
（3）注意事項
1）坐浴過程中，應注意病人安全，隨時觀察其面色、脈搏等，如病人主訴頭暈、乏力等，應立即停止坐浴。
2）對會陰、肛門部有傷口的病人，應準備無菌浴盆及坐浴液，並於坐浴后按換藥法處理傷口。
3）女病人在月經期、妊娠末期、產後兩周內及陰道出血、盆腔器官有急性炎症時，不宜坐浴，以免引起感染。
3.局部浸泡
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，以取得合作。
2）配溶液至浸泡盆的1/2滿，調節水溫至40～45℃。
3）將需浸泡的肢體慢慢放入盆中浸泡，需要時用鑷子夾取紗布反覆清洗創面。
4）隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度。
5）浸泡時間為30分鐘。
6）浸泡完畢，擦乾肢體，協助病人取舒適卧位。
7）有傷口的病人，按換藥法處理傷口。
8）整理床單位，清理用物。
9）洗手，記錄浸泡的部位、時間、所用藥液及浸泡的效果和反應。
（3）注意事項
1）浸泡過程中，應注意觀察病人局部皮膚情況，如出現發紅、疼痛等反應，應及時處理。
2）浸泡過程中，應隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度；添加熱水時，應將病人肢體移出盆外，以防燙傷。
3）有傷口的病人，需用無菌浸泡盆及浸泡液，且浸泡后按換藥法處理傷口。
基本信息
- 中文名
- 熱療法
- 原理
- 根據腫瘤細胞和正常細胞對熱的敏感性不同，通過加熱病灶部位來殺死腫瘤細胞的方法
- 應用
- 治療腫瘤
- 類型
- 療法
- 類別
- 名詞
- 特點
- 熱
- 性質
- 治療腫瘤的一種方法