輸液泵

輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準確並且安全地進入病人體內發揮作用的一種儀器。同時，輸液泵還能提高臨床給葯操作的效率和靈活性，降低護理工作量。輸液泵通常是機械或電子的控制裝置，它通過作用於輸液導管達到控制輸液速度的目的。常用於需要嚴格控制輸液量和藥量的情況，如在應用升壓藥物，抗心律失常葯藥物，嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時。以下結合臨床實際應用來談談輸液泵的日常操作、維護及保存應該注意的問題。

目前，輸液泵的產品型號多樣，性能各異。按其工作特點可分為蠕動控制式輸液泵，定容控制式輸液泵及針筒微量注射式輸液泵三類。

輸液泵系統主要由微機系統、泵裝置、監測裝置、報警裝置和輸入及顯示裝置組成。

微機系統是整個系統的“大腦”，對整個系統進行智能控制和管理，並對檢測信號進行處理，一般採用單片機系統。如輸液泵採用的是高度集成的32 位ARMCPU系統對輸液過程實施全面控制，且採用雙CPU工作，確保了系統的安全。

泵裝置是整個系統的“心臟”，是輸送液體的動力源 醫用輸液泵一般採用的是指狀蠕動泵作為動力源。指狀蠕動泵是利用滾輪轉動，使輸液泵管路一定部位受到擠壓，產生蠕動，從而推動液體向前流動。指狀蠕動泵具有體積小，重量輕，定量準確及輸液管裝卸方便等特點，使用最為廣泛。這種泵有一根凸輪軸，凸輪軸上有多個凸輪，這些凸輪的運動規律相差一定的角度，每個凸輪與一個指狀滑塊相連。

工作時，由步進電機帶動凸輪軸轉動，使滑塊按照一定順序和運動規律上下往複運動，像波一樣依次擠壓靜脈輸液管，使輸液管中的液體以一定的速度定向流動。指狀蠕動泵比較精確，可大範圍控制輸液總量和輸液速度；當“手指”的數目超過8個時(一般為12個)，泵的線性度良好，輸液時不易產生脈動，使輸液泵具有安全性和穩定性監測裝置主要有多種感測器組成，輸液泵配有紅外滴數感測器、壓力式感測器和超聲波氣泡感測器等，它們分別用於液體流速和流量、堵塞壓力及漏液和氣泡的檢測。

報警系統是感測器感應到的信號經微機處理后，得出報警控制信號，再由報警裝置響應，引起人們的注意同，時進行正確的處理。具有光電報警和聲音報警功能，對輸液過程中出現斷電、泵門未關、低溫、輸液完成、電池欠壓、管路阻塞和管路中出現氣泡等異常情況進行報警。輸入及顯示裝置的輸入部分負責設定輸液的各個參數，如輸液量和輸液速度等。顯示部分負責顯示各參數和當前的工作狀態等。

操作

1、根據醫囑在治療室準備藥液，檢查藥液質量、變質、變色、渾濁、瓶口有無鬆動、有效期，無誤后鋸開，安多福棉簽消毒，抽吸藥液，按無菌操作原則加藥並混勻．在瓶簽上註明姓名、床號、添加藥物名稱、劑量，請第二人核對，協助病人採取舒適卧位。

2、根據醫囑調節輸液速度和預定輸液量(按輸液泵面板上的“選擇”調節)。

3、系好止血帶，正確選擇血管，鬆開止血帶，安多福消毒皮膚，待干，準備好輸液貼，系好止血帶，再次安多福消毒皮膚，進行穿刺、正確固定(同輸液操作程序)。

4、記錄輸液泵內藥物，液體容量，輸液速度。

輸液泵報警系統有6 種符號閃亮，以便及時做出相應處理。

①AIR 閃亮，輸液器管中有空氣，處理時將輸液管取出重新排氣。

②DOOR 閃亮，示輸液泵門開啟。處理時關閉泵門並鎖定。

③DCCL閃亮，示管路阻塞，檢查是否管路摺疊、滾動夾關閉、針頭阻塞。

④LOWBATT 閃亮，示輸液泵電池量低，此時立刻接上交流電。

⑤EMPTY閃亮，示藥液瓶或袋空了，需更換液體或停止輸液。

⑥DRIP 流速1 閃亮，滴數感測器故障？感測器安裝不正確？滴數腔有破損？感測器表面污染？陽光或強光直射。DRIP 流速2 、3 閃亮，輸液器設定與實際不一致，重新設定，使設定值符合實際使用的輸液器。DRIP4、5 閃亮，用錯輸液器了或輸液器設定不正確。DRIP 流速6 閃亮，示輸液器泄漏，用錯輸液器，當輸液泵停止工作時，滴數感測器測出10 滴以上滴流。

一、為了延長輸液泵的使用壽命和維持其輸液的穩定性請按照以下注意事項操作：

1、防止任何固體微粒進入輸液泵體，因為塵埃或其它任何雜質都會磨損柱塞、密封環、缸體和單向閥，因此應預先除去流動相中的任何固體微粒。流動相最好在玻璃容器內蒸餾，而常用的方法是過濾，可採用MILLIPORE濾膜（0.2um 或0.45um ）等濾器。泵的入口都應該連接砂濾棒（或片），輸液泵的濾器應經常更換。

2、流動相不應含有任何腐蝕性物質，含有緩衝液的流動相不應保留在泵內，尤其是停泵過夜或更長時間的情況下。如果將含有緩衝液的流動相留在泵內，由於蒸發或泄漏，甚至只是由於溶液的靜止，就可能析出鹽的微小晶體，這些晶體將和上述固體微粒一樣損壞密封環和柱塞等。因此，必須泵入純水充分清洗后，再換成適合於色譜柱保存和有利於泵維護的溶劑（對於反相鍵合固定相，可以是甲醇或甲醇和水）。

3、輸液泵工作時要留心防止溶劑瓶內的流動相用完，否則空泵運轉也磨損柱塞、密封環或缸體，最終產生漏液。

4、輸液泵的工作壓力不要超過規定的最高壓力，否則會使高壓密封環變形，產生漏液。

5、流動相應該先脫氣，以免在泵內產生氣泡，影響流量的穩定性，如果有大量氣泡，泵就無法工作。

二、如果輸液泵產生故障，須查明原因，採取相應的措施排除故障：

1、沒有流動相流出，又無壓力指示。原因可能是輸液泵內有大量的氣體，這時可打開泄壓閥，使泵在較大的流量（5ml/min）下運轉，將氣泡排盡，也可用一個50ml的注射器在泵出口處幫助抽出氣體。另一個原因可能是密封環磨損，需更換。

2、壓力的流量不穩。原因可能是氣泡，需要排除，或者是單向閥內有異物，可以卸下單向閥，浸入丙酮內，進行超聲清洗。有時有可能是砂濾棒內有氣泡或被鹽的微小晶體粒或滋生的微生物部分堵塞，這時，卸下砂濾棒浸入流動相內，超聲除氣泡，或將砂濾棒（片）浸入稀酸（如4mol/L硝酸）內迅速除去微生物或將鹽溶解，再立即清洗。

3、壓力過高的原因，是管路被堵塞，需要清除或清洗。壓力降低的原因則可能是管路有泄漏。檢查堵塞或泄漏時可以逐段進行。

1、根據醫囑在治療室準備藥液，檢查藥液質量、變質、變色、渾濁、瓶口有無鬆動、有效期，無誤后鋸開，安多福棉簽消毒，抽吸藥液，按無菌操作原則加藥並混勻．在瓶簽上註明姓名、床號、添加藥物名稱、劑量，請第二人核對，協助病人採取舒適卧位。

2、根據醫囑調節輸液速度和預定輸液量(按輸液泵面板上的‘選擇’調節)。

3、系好止血帶，正確選擇血管，鬆開止血帶，安多福消毒皮膚，待干，準備好輸液貼，系好止血帶，再次安多福消毒皮膚，進行穿刺、正確固定(同輸液操作程序)。

4、記錄輸液泵內藥物，液體容量，輸液速度

輸液泵常見報警顯示：

1、氣泡報警

故障原因：管路中有氣泡，溶液瓶或袋內液體已空。

處理方法：打開倉門取出泵管，排出氣泡，更換新輸液瓶。

2、電池低電壓報警

故障原因：電池/蓄電池電量不足，電池充電無效。

處理方法：鏈接交流電源，更換同類型電池。

3、滴數報警

故障原因：輸液瓶或袋內液體已空，流速調節器未打開，排氣時小帽未打開，感測器放置錯誤，感測器損壞，滴壺不穩，有擺動，滴壺有水霧，滴壺液面過高。

處理方法：更換新輸液，打開流速調節器，打開排氣帽，正確放置，夾緊感測器於滴壺，更換感測器，固定輸液壺，保持穩定，搖動滴壺，去除水霧，滴壺內液面不能超過滴壺高度1/2，將輸液瓶正置，再將部分液體擠回瓶內，使液面降低。

4、保持開放速率

故障原因：輸液瓶或袋內液體已空。

處理方法：遵醫囑更換輸液或停止輸液。

5、壓力，阻塞報警

故障原因：流速調節器（螺旋夾）未鬆開，輸液管打折或受壓；血塊阻塞靜脈通路，近心端血管壓力過大。

處理方法：鬆開流速調節器（螺旋夾），解除輸液管打折或受壓，清除血塊，松解止血帶，穿寬袖口衣服，避免輸液肢體側測血壓。

對輸液泵進行操作時，勿用濕手接觸電源插頭，不能在陽光直射或強光直射下使用。使用時感測器插頭一定要插緊，否則導致不能正常工作。不用時要放到輸液泵頂部的座上將其鎖定，避免移動存放時碰壞。充電時，先將電源開關關閉，然後才能充電。若在首次使用或長時間不用后重新使用時，先將電池充滿電后再開始使用。此輸液泵禁止存放在被風扇、空調、電爐、暖氣、加濕器等冷濕(熱) 氣流直接吹拂的地方。

1體積小、操作簡便、節省人力。

2劑量準確，微量、持續、定時控制用量，裝有控制器，每小時滴入量可控制在0.1~2000ml之間。

3 避免藥物因濃度大小起伏波動產生副作用。

4泵內有蓄電池，交流電中斷時保證持續用藥。

5對搶救危重病例，減輕護理工作勞動強度具有明顯優越性。

6實現智能控制輸液

7彩色OLED顯示

固定點泵和非固定點泵。

體外泵和可植入泵。

機械泵和電子泵（推注式注射器輸液泵＆蠕動式輸液泵）。

(一)功能會更全面：既能靜脈給葯，也能輸血、輸送腸內營養液等；

(二)耗材會更廉價：無需使用專用的壓力輸液器作為耗材，普通的重力輸液器會更方便，更廉價；

(三)安全問題更突出：使用普通的重力輸液器特容易出現耗材混淆問題，由此產生的精度誤差和其他風險極大；

(四)使用面會更廣泛：同時解決好了耗材廉價性和安全性之後，所有的床旁輸液都會採用輸液泵，用量將會井噴；

(五)監管將會更嚴格：隨著使用數量的增加以及耗材的多元化，輸液泵使用過程會出現大量的醫療事故和醫療風險，國家相關機構就會面臨更加嚴峻的監管形勢，法規和措施將會更加嚴厲。