腎囊腫
腎臟最常見的良性腫瘤
腎囊腫是腎臟的囊性病變，是腎臟最常見的良性腫瘤，以單純性腎囊腫最多。腎囊腫隨著年齡的增加，發病率逐漸上升。單側或雙側發病，可以單發或多發。腎囊腫的發病原因目前不詳，可能與腎小管遠端堵塞，引起局部尿液瀦留有關。大多數的腎囊腫沒有癥狀，在行體格檢查時發現。腎囊腫的治療方法主要是手術治療。腎囊腫可以合併或引起併發症，比如囊腫合併感染、囊腫內出血、囊腫壁癌變即囊性腎癌、腎積水等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 泌尿外科或外科
● 腎囊腫的病因非常複雜，與多種因素有關。可能是由於各種原因導致腎小管的堵塞，局部尿液瀦留，繼而形成囊腫。腎囊腫的危險因素如下：
● 年齡：隨著年齡的增加，腎囊腫的發病率逐漸增高。
● 腎功能衰竭，長期行血液透析者。
● 大多數腎囊腫，沒有癥狀，常在體檢行超聲檢查時發現。少數人有腰痛，腹部不適，脹滿等非特異性的癥狀。
● 輕微的腰腹部脹痛不適，上腹部脹滿等。
● 囊腫合併感染或者囊內出血時，出現腰腹部劇烈的疼痛，可伴有噁心等消化道癥狀。
● 確診腎囊腫，主要依靠影像學檢查。
● 超聲檢查
● ● 是腎囊腫首選的檢查方法，可以準確分辨出囊性病變。
● CT檢查
● 靜脈尿路造影
● ● 不能直接顯示囊腫。主要用於與腎積水、髓質海綿腎的鑒別診斷。
● 醫生診斷腎囊腫，主要依據影像學檢查。
● 超聲檢查，顯示腎臟內的無回聲病變，囊腫壁光滑，沒有血流信號。
● 靜脈尿路造影，顯示正常，或者腎盂、腎盞受壓變形。
● CT平掃加增強檢查，顯示腎臟的單發或多發囊性病變，囊腫壁光滑，囊腫與腎盂腎盞不相通。
● 腎囊腫主要和腎臟的其他囊腫性疾病相鑒別，比如遺傳性多囊腎、囊性腎癌、髓質海綿腎、腎積水等。
● 如果超聲檢查發現腎囊腫，需要到泌尿外科進一步就診檢查。醫生主要通過CT平掃加增強等檢查，檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 腎囊腫主要依靠手術治療，另外還有一些其他的治療方法。
● 常用的手術方式分為以下兩種：
● 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術
● ● 對於有癥狀，或者囊腫直徑大於4厘米以上的腎囊腫，首選腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術治療，具有創傷小、痛苦少、術后恢復快、遺留瘢痕小等優點。
● 開放腎囊腫去頂減壓術
● ● 對於沒有腹腔鏡設備的醫院，也可以行開放腎囊腫去頂減壓術。
● 經皮腎囊腫穿刺抽液硬化治療，因治療后複發率高，目前臨床很少應用。
● 對於直徑小於4厘米的單純性腎囊腫，需要長期觀察。如果囊腫穩定，不做任何治療。
● 體積大的腎囊腫，可以直接對腎臟產生壓迫作用，影響腎臟的功能。
● 特殊部位的腎囊腫，比如腎盂旁腎囊腫，可以壓迫腎盂及輸尿管起始段，引起腎積水影響腎功能。
● 少數腎囊腫，囊壁局部增厚不光滑，屬於囊性腎癌，有遠處轉移，危及生命的風險。
● 腎囊腫經手術治療后可以治癒，但是隨著年齡的增大，在腎臟的其他部位仍然可以發生囊腫性的病變。
● 對囊性腎癌，早期診斷、早期治療，對取得滿意的治療效果有重要的意義。
● 長期血液透析的腎衰竭患者，明顯增加獲得性腎囊腫的機會。及時行腎移植手術，可以有效預防獲得性腎囊腫的發生。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現腎囊腫。