姑息醫學

惡性腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢，且在治療手段下總體治癒率較低。這意味著大多數患者經過手術、放化療及其他一些治療后最終將帶瘤生存，而帶瘤生存引起的疼痛、乏力、噁心、嘔吐、營養不良、水腫、呼吸困難等，每時每刻伴隨著患者，給他們的身心造成了極大的痛苦。因此，如何控制這些癥狀、減輕患者的痛苦、提高他們的生活質量，是腫瘤醫生必須面對的課題。由此也誕生了一門新的臨床學科—— 姑息醫學。

2002年世界衛生組織對姑息醫學的定義重新做了修訂，即：姑息醫學是一門臨床學科，通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、社會心理和宗教的（心靈的）困擾，來預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質量。

姑息醫學最早於1987年在英國被批准作為一門醫學專業，對其描述是：“……對患活動性、進行性、預後有限的晚期疾病的患者進行研究、治療和關懷照護，焦點是生命質量。”2002年WHO將其正式定義為：通過早期識別、積極評估，控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體的、社會心理和宗教的干擾，預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨生命威脅的患者和他們的親人的生命質量。2005年在“臨終關懷之聲”與世界各地的“臨終關懷和姑息治療學會”的聯合倡導下，將每年的10月8日定為“臨終關懷和姑息治療日”。因此，WHO對腫瘤工作也由“腫瘤預防、早期診斷、早期治療”三項任務改為“腫瘤預防、早期診斷、綜合治療、姑息治療”四項任務。

姑息醫學作為最年輕的臨床分支學科，在國外日益受到重視，澳大利亞、加拿大、美國、英國等國家建有專門的醫療機構，由醫生、護士、心理學家、社會工作者、理療師、宗教人士、志願者等組成的團隊對需要姑息治療的病人進行治療。2008年9月，美國高等姑息治療中心西奈山醫學院Hertzberg姑息治療學院主任Diance Meier獲得美國John D.基金會提供的50萬美元“天才獎”。這次獲獎是對在這個迄今相當邊緣化、資金不足和未被承認的領域工作的人們的極大認可。姑息治療在美國已獲准成為美國醫學專業委員會正式的亞專業，並被批准成為研究生醫學教育的培訓項目。

我國癌症姑息治療事業起始於上世紀80年代初。1990年在孫燕教授等人的推動下，我國政府與WHO共同在廣州召開了專題會議，把WHO癌症三階梯止痛治療推向全國。1994年8月中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會正式成立，並已成功召開了四屆全國學術會議。

姑息醫學是一門交叉學科，姑息治療不等於臨終關懷。對腫瘤病人而言，只要是非根治性的手段都應該算作姑息治療範圍，包括姑息性手術、姑息性化療、姑息放療以及支持治療等，因此需要多學科綜合治療組成員之間的共同參與。

書名：姑息醫學 圖書編號:1083884

出版社:人民衛生出版社

定價:97.0

ISBN:711706733

作者：李金祥

出版日期:2005-04-01

版次:1

開本：小16開

姑息醫學作為醫生執業的最年輕的臨床分支學科，是對那些所患疾病對根治性治療無反應的病人的積極的、整體的關懷照護。其目標是使病人和他們親人獲得儘可能最好的生命質量。

《姑息醫學》代表了編者們對惡性末期疾病姑息治療的30餘年的臨床實踐經驗和國際進展的理念。本書由世界衛生組織華西國際癌症姑息治療合作中心主任李金祥和WHO姑息醫學召集中心主席暨英國牛津大學國際姑息醫學中心主任羅伯特·傑弗里·吐溫克勞斯和美國哈利赫赫維茨醫院院長兼姑息醫學中心主任邁勒·皮爾格瑞·戴維斯擔任主編，四川大學華西醫院腫瘤中心放療科主任李平擔任副主編，組織中、美、英三國的18位業界專家、中青年學者執筆撰寫並漢化，轉譯而成，如此確保了該書的權威性和啟發性。

全書約120萬字，共六篇即四十二章。第一、二篇介紹姑息醫學的理念、基本原則和社會生物心理的關懷照護。第三篇的核心內容，介紹臨床實踐的技能、晚期癌症疼痛及阿片類鎮痛治療的干預對策、各系統痛苦癥狀的處理。第四篇強調對緩解癌性疼痛的姑息性放化療，而不是根治癌病。第五篇為末期病人的姑息性康復治療，以改善生存質量為目的。第六篇涉及本世紀姑息醫學的最新進展：全球姑息醫學的25種藥物，末期鎮解，AIDS患者疼痛的精神病學干預，生命末期維持或撤除治療的原則等。

《姑息醫學》給晚期癌症和惡性末期疾病的癥狀治療提供了一整套生命危機干預的知識框架，是從事腫瘤學、老年醫學、疼痛醫學、臨終關懷和寧養照護服務的臨床醫生、內科和社區全科醫生參考和應用的、為末期疾病患者提供整體姑息照護的工具書。本書同時適用於相關學科的護士和醫科學生，以滿足其臨床實踐的需求和接受新學科的知識。