微量白蛋白

當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病（經常同時發生）時，腎臟血管會發生病變改變了腎臟濾過蛋白質（尤其是白蛋白）的功能，這使得蛋白質滲漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影響腎臟的早期徵象，為糖尿病腎病。微量白蛋白也是整個血管系統改變的徵象，並可認為是動脈病變的“窗口”，因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。

人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發現尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L範圍內，就屬於微量白蛋白尿，如果患者能夠經過規範的修復腎單位，逆轉纖維化治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿，尿常規尿蛋白的顯示為陰性（-）或（+-）。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，就應該引起注意了，此時證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血症，腎病發展離不可逆期只有一步之遙，尿常規測試尿蛋白陽性（+）~（+++），如果不及時進行醫治，就會進入尿毒症期。

臨床中，通常應用微量蛋白指標來監測腎病的發生。微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿液微量白蛋白的數值，結合發病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情。判斷病情進入了纖維化那個階段。所以，定期檢測尿液微量白蛋白（U-MA），普通人應當每年一次，而已增高的患者應每3個月測試一次。這樣，對於腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。

2型糖尿病疾病現狀及微量白蛋白尿篩查的重要性

2型糖尿病是一種常見病，近20年來發病率顯著升高，且發病年齡提前，目前全球20—79歲人群患病人數約1．5億，其中患病人數最多的前3位國家是：印度、中國、美國合計約7000萬。中國糖尿病患病率也逐年上升，1996年11個省市的調查顯示30歲以上人群患病率達3．2%，1998—2001年上海的調查顯示患病率達10%。

大量研究證實了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險因子，而合併高血壓更加重了這種危險性。將近有一半的2型糖尿病合併有高血壓。

2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危險因子。隨著尿白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據。

出現微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發展為嚴重腎臟併發症的高風險，一旦由微量白蛋白尿發展為蛋白尿，腎功能的進一步降低將是不可避免的。不幸的是，進入血液透析過程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有兩年。因此，對糖尿病患者進行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因為這樣能儘早決定適當的治療措施以減緩這一進行性發展過程。

2型糖尿病防止腎病進展的主要策略包括：有效控制血壓，腎素血管緊張素系統阻滯劑已證明有明顯益處，同時控制血糖，低蛋白飲食。

基於2型糖尿病的現狀，早期發現微量白蛋白尿的患者顯得尤為重要，現有數據顯示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右，為此，美國糖尿病學會推薦所有2型糖尿病患者在初診斷時及以後每年檢查微量白蛋白尿，2003年的報告中更強調糖尿病腎病的全過程都必須治療，2型糖尿病伴有高血壓，微量白蛋白尿或臨床蛋白尿者推薦用血管緊張素受體阻滯劑治療

現在一些國內權威的腎病專家主張早期預防微量白蛋白尿要從青壯年開始，隨著生活的富足，腎病伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等併發症越來越年輕化，市場上也逐漸出現了家庭就可以自我檢測腎臟好壞及損傷程度的快速診斷試劑，為廣大患者帶來了極大的方便。通過家庭自我檢測可在很大程度上做到早期預防早期診斷早期治療從而減輕病痛及經濟壓力。