附睾結核
附睾結核
附睾結核是由結核桿菌感染導致的附睾炎症，常伴有前列腺結核或精囊結核。附睾結核是最常見的男性生殖道結核，多發生於青壯年。附睾結核多因結核桿菌經尿道和輸精管逆行感染所致。附睾結核主要表現陰囊墜脹感或者疼痛，可觸及附睾腫大而堅硬的包塊。附睾結核的治療以抗結核藥物治療為主，輔以手術治療。附睾結核早期積極治療，可治癒。附睾結核可導致附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻，導致不育。
● 泌尿外科或外科
● 附睾結核是由於結核桿菌感染附睾，導致附睾組織壞死，鈣化和纖維組織增生，並形成結核性膿腫，生殖管道狹窄和梗阻。
● 結核桿菌感染的途徑：經尿路或輸精管逆行感染最常見，可合併泌尿系統結核；血液感染少見。
● 常有泌尿系統結核和肺結核病史。
● 陰囊墜脹感或者疼痛。
● 可觸及附睾腫大而堅硬的包塊。
● 診斷附睾結核需要行體格檢查、影像學檢查和病原學檢查等。
● 可觸及附睾有無腫大而堅硬的包塊，及壓痛是否明顯、有無精索增粗。
● 超聲檢查：可了解進一步確診附睾有無增大。
● 靜脈腎盂造影：可發現同時並存的泌尿系統結核。
● 尿沉渣可找到抗酸桿菌，有助於診斷本病。
● 結核菌培養陽性，臨床上少用。
● 醫生根據臨床表現、影像學檢查和病原學檢查結果診斷本病。
● 常有泌尿系統結核和肺結核病史。
● 陰囊墜脹感或者疼痛。
● 可觸及附睾腫大而堅硬的包塊，壓痛不明顯。
● 精索增粗，呈“串珠樣改變”。
● 重者形成寒性膿腫或破潰成竇道。
● 超聲檢查：附睾增大，可見弱強或低回聲結節。
● 靜脈腎盂造影：可發現同時並存的泌尿系統結核。
● 尿沉渣可找到抗酸桿菌
● 結核菌培養陽性，臨床上少用。
● 本病需要與急慢性附睾炎，附睾囊腫等疾病進行鑒別。
● 如果有肺結核或泌尿系統結核病史，出現陰囊疼痛不適及腫塊等，應及時到醫院就診。
● 醫生主要通過體格檢查，影像學檢查和病原學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 附睾結核以抗結核藥物治療為主，輔以手術治療。
● 早期、規律、全程、足量、聯合用藥。
● 一線抗結核藥物：利福平，雷米封，吡嗪醯胺，乙胺丁醇。
● 手術前及術后應常規抗結核治療。
● 附睾切除術：適用於病變局限於附睾，乾酪樣壞死比較嚴重，抗結核治療效果不佳者。
● 睾丸附睾切除術：適用於病變累及睾丸者。
● 附睾結核可導致附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻，導致不育。
● 形成寒性膿腫或破潰成竇道，傷口經久不愈。
● 早期附睾結核採取藥物治療可治癒。
● 積極治療肺結核和泌尿系統結核。
● 鍛煉身體，增強體質，避免接觸開放性肺結核患者，積極預防肺結核。
