附睾腫大

附睾腫大

附睾腫大主要是由附睾炎引起的。附睾炎多見於中青年,按病程可分為急性附睾炎慢性附睾炎兩種。急性附睾腫大臨床表現:發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睾腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睾和睾丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可於一周后逐漸消退。

病因


附睾腫大主要是由附睾炎引起的。急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾所致,血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引起附睾炎。
急性附睾炎治療不徹底可轉為慢性附睾炎。

診斷


附睾腫大,有時會尿急,尿常分岔。
附睾腫大的診斷1、急性附睾炎:
本病根據病史體征診斷多不困難,主要診斷因附睾炎引起的附睾腫大。但須注意與睾丸扭轉相鑒別。睾丸扭轉發病急驟,睾丸腫大固定不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
附睾腫大的診斷2、慢性附睾炎:
慢性附睾炎附睾常為均勻性腫大質硬有壓痛。

危害


1、喪失生育能力。附睾炎會導致死精、無精、喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病,給妻子帶來傷害。
2、可致性功能喪失。附睾炎可導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能,給夫妻生活帶來困難。
3、誘發危險疾病。附睾炎易誘發各種嚴重疾病,如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病,嚴重時可導致惡性腫瘤,嚴重威脅男人生命。
4、精損腎虧早衰。附睾炎若久治不愈易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體畏寒、腰酸背疼、提早衰老。

檢查


1.急性
本病根據病史、體征診斷多不困難,但須注意與睾丸扭轉相鑒別。睾丸扭轉發病急驟,睾丸腫大、固定,不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性
慢性附睾炎附睾常為均勻性腫大、質硬,有壓痛。
除了以上的常規檢查之外,在醫學臨床上還有哪些手段可以來檢查附睾炎的呢?賈小明主任介紹,一般附睾炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睾丸頭部或者尾部,大多發生在尾部,附睾感染后,常在尾部或頭部遺留結節,附睾炎的診斷可通過觀察臨床癥狀、體征,進行實驗室檢查等確診。
1.了解癥狀
附睾炎常在重體力勞動后發生,如舉扛重物后等,也可以在較強烈的性興奮后出現。陰囊內疼痛常突然發生,可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進展較快,可在3-4小時內使附睾體積增大一倍,體溫可達40℃左右,尿道內可有分泌物出現,此時可伴有膀胱炎,尿液混濁。
2.觀察體征
腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現乾性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時,腫大變硬的附睾與睾丸的界限較清,然而幾個小時后睾丸與附睾即變成一個硬塊,精索因水腫而增粗,幾天後出現繼發性睾丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。
3.實驗室檢查
外周血白細胞可達(2—3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是附睾炎的一項重要檢查手段。
可將附睾與睾丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。
附睾炎呈瀰漫性或局灶性,其T2加權象上附睾信號可與睾丸信號相同或高於後者。

對生育的影響


患側附睾成倍腫大,觸痛明顯。若蔓延到睾丸,則睾丸與附睾界限不清,稱附睾睾丸炎。炎症較重時,陰囊皮膚紅腫,同側精索增粗,有觸痛。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞,故雙側附睾炎常造成男性不育。
慢性附睾炎患側附睾輕度腫大、變硬,有硬結,局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗,偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睾炎,可以出現少精引起男性不育。形成及附睾管閉塞,而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
附睾結核的主要後遺症是附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現為少精或無精,而導致不育。嚴重者附睾、睾丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側附睾結核可以表現為無精症,導致男性不育。