腱鞘囊腫

發生在關節部位腱鞘內的良性囊腫

腱鞘囊腫是發生在關節部位腱鞘內的良性囊腫。腱鞘囊腫以女性和青少年多見。腱鞘囊腫的病因尚不明確,可能與外傷、炎症、勞損等有一定關係。腱鞘囊腫好發於手腕、足背和手指等處,囊腫為圓形或橢圓形,大小不一,表面光滑,重壓有酸脹感。腱鞘囊腫一般採用保守治療,癥狀明顯或多次複發者可手術治療。少數腱鞘囊腫擠破后可自行消退,但也有部分人保守治療後會反覆發作;一般手術治療效果較好。腱鞘囊腫可能會影響肢體運動功能,給工作及生活帶來不便。

就診科室


● 骨科或外科。

病因


● 腱鞘囊腫病因尚不清楚,可能與外傷、炎症、勞損等有一定關係。
● 外傷
● ● 關節和肌腱受過損傷。
● 炎症
● ● 骨關節炎。
● 勞損
● ● 長期重複的關節活動,如打字、按滑鼠、搬用重物等。

癥狀


● 腱鞘囊腫好發於手腕、足背和手指等處,囊腫為圓形或橢圓形,按壓有酸脹、疼痛等不適。
● 囊腫生長較緩慢
● 外形為圓形或橢圓形,直徑為2厘米左右
● 表面光滑、與皮膚不粘連
● 囊腫大多堅韌,少數柔軟
● 局部有酸脹和不適,影響活動

檢查


● B超檢查可確診腱鞘囊腫,X線檢查可判斷周圍骨關節有無改變。
● B超檢查
● ● 可以判斷腫塊的位置及性質。
● X線檢查
● ● 主要是為了判斷有無骨關節的病變。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀,結合B超檢查結果,一般可以確診。
● 腕背側、掌側或足背等處出現半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。
● 腫塊生長緩慢,壓之有酸脹或痛感,基底固定。
● 用針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。
● B超檢查可以發現肌腱旁有圓形的囊性包塊。
● X線片發現骨關節無改變。

鑒別診斷


● 其他疾病,如腱鞘炎腱鞘巨細胞瘤等疾病可能也會出現與腱鞘囊腫相似的某些癥狀。
● 如果發現關節部位出現腫塊,需要及時去醫院就診。
● 通常做B超和X線檢查就可以確診腱鞘囊腫,腱鞘巨細胞瘤需要做組織病理學檢查來排除。

治療


● 腱鞘囊腫一般採用保守治療,這種治療方法簡單易行,痛苦較少,但可能會複發。癥狀明顯或多次複發者可手術切除,減少複發。
● 保守治療
● ● 擠壓使囊腫破裂,逐漸自行吸收。但要注意避免自己擠壓。
● ● 用針頭抽出囊內容物,在囊內注入醋酸潑尼松龍,加壓包紮。
● 手術治療
● ● 腱鞘發生囊腫,可能會同時切除部分相連的腱鞘。
● ● 如果關節囊有病變,手術修復關節囊可以減少複發。

危害


● 腱鞘囊腫的酸脹、疼痛會給生活和工作帶來不便。
● 腱鞘囊腫長在關節部位,會影響活動能力。
● 腱鞘囊腫長在腕部等身體暴露的部位會影響美觀。
● 腱鞘囊腫如果不及時治療,囊腫逐漸增大,可能會壓迫神經、血管從而影響肢體的功能。

預后


● 治療效果與治療方法、囊腫發生部位和囊腫大小有關。
● 部分腱鞘囊腫經保守治療,可以治癒,但可能複發。
● 一般手術治療后,傷口在10~14天就可以癒合,如果發生在關節附近,癒合的時間可能會久一些,複發的概率較小。

預防


● 長時間使用鍵盤和滑鼠的辦公人員,應每隔1小時休息5~10分鐘,做柔軟操或局部按摩預防腱鞘囊腫。
● 旋轉手腕可以放鬆腕部肌肉,促進血液循環,從而預防腱鞘囊腫的發生。
● 在勞累后可以泡熱水澡或用熱水泡腳消除身體疲勞,促進血液循壞。
● 受過外傷的部位,平時要注意保護,避免過度使用。