腱鞘炎
臨床綜合症
腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的一種慢性無菌性炎症改變所導致的臨床綜合征。從事習慣性勞動和手指手腕過多活動者易患腱鞘炎。表現為局部疼痛、腫脹、晨僵、彈響或閉鎖等癥狀，嚴重者屈伸活動受限。查體時局部可觸及硬韌結節，有明顯壓痛。主要治療方法為手術治療和非手術治療。手指或橈骨莖突處疼痛、腫脹，手指屈伸活動時伴“彈響”發生，影響正常生活和工作。手術效果確切，不易複發，但偶有併發肌腱粘連。預防為主，注意腕指休息、防寒、日常康復鍛煉等。
● 骨科
● 腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的一種慢性無菌性炎症。從事習慣性勞動和手指手腕過多活動會引起腱鞘和肌腱的水腫，繼而增厚，妨礙肌腱的滑動，增大兩者的摩擦。長期反覆慢性刺激后，肌腱與腱鞘結構發生變化，從而產生腱鞘炎的臨床表現。臨床上以指屈肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎為多見。
● 化膿性腱鞘炎是一種嚴重的手部感染，目前臨床上已很難見到，不再詳述。病因多由於手指掌側橫紋處被刺傷或鄰近指蹼感染擴散而引起，血緣性感染較少見。
● 腱鞘炎也可由先天性或結締組織疾病引起。
● 手指屈肌腱的腱鞘炎多發生在拇指、中指、環指。起病多緩慢。早期局部酸痛、晨僵，勞累時加重，晚期疼痛持續並向腕部或手指遠端放射。手指屈伸活動時伴“彈響”發生。在掌指關節掌側可觸及硬韌結節，局部壓痛。嚴重者手指屈伸活動受限。
● 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎起病緩慢，也可突發癥狀。橈骨莖突處疼痛，可向前臂或拇指放射。伸拇指及腕尺偏時癥狀加重。橈骨莖突處可觸及結節，似骨性隆起，有明顯的壓痛。嚴重者拇指伸展活動受限。
● 診斷腱鞘炎，主要依據體格檢查及B超檢查。
● 體格檢查
● ● 包括肌腱觸診及專項試驗。
● B超檢查
● ● 有助於對腱鞘炎的診斷。
● 醫生診斷腱鞘炎，主要依據病史、典型癥狀、體格檢查及B超檢查。
● 多見於中年、手工操作者，女性多見；起病緩慢，也可突發癥狀。
● 手指早期局部酸痛、晨僵，勞累時加重，晚期疼痛持續並向腕部或手指尖放射，手指屈伸活動時伴“彈響”發生；或橈骨莖突處疼痛，可向前臂或拇指放射，伸拇指及手腕尺偏時癥狀加重。
● 查體時手指屈肌腱的腱鞘炎表現為手指屈伸活動時伴“彈響”發生，掌指關節掌側可觸及硬韌結節，局部壓痛，手指屈伸活動受限。
● 查體時橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現為橈骨莖突處疼痛，伸拇及腕尺偏時癥狀加重，橈骨莖突處可觸結節，有明顯的壓痛，拇指伸展活動受限。
● 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性。
● B超檢查可見肌腱局限性腫脹，在腱鞘入口部位肌腱明顯縮窄。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查結合病史、癥狀等做出診斷。
● 保守治療
● ● 熱敷、外用藥物塗抹、針刺、推拿、使用中草藥、局部固定製動、局部封閉治療等對早期患者都有一定療效。
● 手術治療
● ● 即腱鞘切開肌腱松解術。注射治療無效或癥狀反覆，以及有“彈響”或“閉鎖”現象的腱鞘炎可進行手術治療。同時適用於先天性狹窄性腱鞘炎觀察6個月至1年後不能緩解者。
1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
初診或癥狀較輕時，可採用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療癥狀改善不明顯或反覆發作時可採用手術治療。
2.手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
（1）病變初期可用理療或局部封閉治療大多有效；
（2）病變重或反覆發作者可採用手術治療手術要切除增厚的狹窄環，切除範圍應在術中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。
3.肌鞘炎
腕部制動，局部熱敷，必要時行局部理療或局部封閉，大多癥狀可消失；若長期反覆發作，腱周、滑膜組織變厚，局部隆起可考慮手術治療，切除增厚的滑膜及筋膜。
4.尺側腕伸肌腱鞘炎
早期需制動或局部封閉，晚期手術行滑膜切除或鞘管部分切除術。同理，在橈側腕屈肌及尺側腕屈肌也可發生類似病徵，也常是由相應的腱鞘炎所致。若反覆發作，患者亦可考慮手術治療。
● 手指或橈骨莖突處疼痛、腫脹，手指屈伸活動時伴“彈響”發生，影響正常生活和工作。
● 保守療法對早期患者有較好療效。手術效果確切，不易複發，但偶有併發肌腱粘連。
● 降低手工作業強度，連續工作時間不宜過長。
● 注意手指和手腕保持正確的姿勢。
● 注意防寒。
● 進行手腕關節旋轉屈伸、手指操等康復鍛煉。
注意工作時保持正確姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。
1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。
2.連續工作時間不宜過長，工作結束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。
3.冬天洗衣服時最好用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
5.手腕關節做360度的旋轉；或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
6.感覺身體關節疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。
1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病，其表現特徵是腕關節橈側疼痛，並與拇指活動有密切關係。本病多發於40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發病。
2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
常發生在拇、中、環指，發病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”。患者常自述關節活動不靈活，關節腫脹。嚴重時關節絞鎖在屈曲或伸直位，關節不能伸直或屈曲。本病偶見於小兒，雙側拇指處於屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎
又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時，腕背近側出現紅腫、發熱、局部壓痛，壓之可產生捻發音或踏雪音。
4.尺側腕伸肌腱鞘炎
是引起腕關節尺側痛的原因之一。尺側腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠端橈尺關節和腕三角纖維軟骨複合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時，因反覆牽拉或扭傷，可誘發腕尺側痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。
基本信息
- 中文名
- 腱鞘炎
- 外文名
- tenosynovitis
- 別名
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 腕側紅腫、發熱、壓痛，關節腫脹，活動受限
- 預防措施
- 避免提拉重物,避免劇烈活動,避免接觸冷水
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 手腕，手指，腳
- 是否醫保
- 否
- 是否遺傳
- 否
- 原因
- 肌肉過度活動、滑膜炎症、纖維素滲出等致病
- 多發人群
- 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多發於40歲以上女性
- 常用藥物
- 骨粹寧
- 治療費用
- 100以內
- 常見病發
- 肌腱、腱鞘