CUSA

超聲吸引裝置通常均稱作為“CUSA” (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)，美國於1967年首次將超聲吸引探頭運用於白內障摘除手術。目前，超聲吸引已經廣泛地運用於大部分外科手術，包括: 肝膽胰手術、胸科手術、神經外科、消化道手術 ; 泌尿科手術; 骨科手術; 婦產科手術 ; 整型手術等。

附圖：

無論是原發性肝癌還是繼發性肝癌，肝切除術是最好的根治方法之一。另外，隨著肝移植的迅速發展，活體肝移植和劈離式肝移植的開展日益增多，這也要求供肝的切肝技術更加精細。因此，改進肝切除術是肝臟外科專家重要的研究課題。肝切除術中如何有效地減少出血和保存正常的肝臟組織是術后減少肝功能衰竭的重要環節，有許多方法和器械就是專門為減少手術出血而設計的。

CUSA具有振動切割、灌注和吸引三部分組成。其中空的鈦管沿縱向振動，在接觸肝組織時，薄壁組織被搗碎，肝組織被分離，細胞碎片經灌注的鹽水沖洗后再經中空鈦管吸去。同時，比較堅韌的組織如血管、膽管不易被振碎而保留下來。即：利用超聲波震蕩把組織粉碎、乳化，再經負壓吸除而達到切除病變組織。

（1）組織的選擇性效應, 提供了安全和容易的乳化和粉碎作用，並吸入固體組織和脂肪顆粒；（2）保護了彈性血管和神經組織；（3）相對於電燒和激光治療，超聲吸引器只對周圍組織造成極小的損傷或變形。

（1）CUSA斷肝可以非常仔細地解剖出細小的血管，顯著減少手術的出血量、術中輸血量，從而減少了術后肝功能衰竭的發生。（2）CUSA切肝最大限度地保留了殘肝的肝功能，確保精準切肝，從而增加了肝癌的手術切除率。以前認為不能切除的肝癌，應用CUSA斷肝技術后，在切肝過程中創傷極少，都可以通過右半肝、右三葉等加以切除。（3）CUSA斷肝解剖清晰，可以很清楚地分離出左右肝膽管，在肝門膽管癌的根治手術中具有重要意義。特別是在膽道損傷、多次膽道術后的病人，常常已作高位膽管的膽腸吻合，病人卻由於吻合口狹窄、反覆發作的膽管炎而不得不再次行膽腸吻合。此類病人往往膽道並不擴張，需要CUSA斷肝技術切除肝方葉，以更好地暴露膽管，利於吻合。（4）CUSA斷肝在活體肝移植和劈離式肝移植中具有十分重要的意義，它對於斷面兩側的肝臟損傷均較少，且有利於保留重要的血管和膽管。（5） CUSA斷肝不需要阻斷肝臟血管，避免了肝臟的缺血和再灌注損傷。