三棱針

用於刺破出血的醫針。多用不鏽鋼製成。針柄呈圓柱狀，針身至針尖呈三角錐形，刃尖鋒利，分大、中、小三型，臨床可根據不同病症及病人形體強弱，適當選擇用針型號。用三棱針刺破浮絡、孫絡，可促進局部氣血運行，有疏經通絡、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效。

有點刺法、散刺法和挑刺法三種。①點刺法。用針迅速刺入體表，隨即將針退出的一種方法。多用於指、趾末端穴位。針刺前，先將三棱針和針刺部位嚴格消毒，並在針刺部位上左右推按，使局部充血。然後右手持針，拇食二指挾持針柄，中指緊貼針體下端，裸露針尖，對準所刺部位迅速刺入1～2分深，隨即將針迅速退出，令其自然出血，或輕輕擠壓針孔周圍以利出血，最後用消毒棉球按壓針孔。②散刺法。即在病灶周圍進行多點點刺的一種方法。根據病變部位的大小，可刺10～20針，由病變部位的外緣環形向中心點刺。針刺深度根據局部肌肉厚薄、血管深淺而定。本法還可與拔罐療法配合，一般在本法應用后，再局部拔罐，以加大出血量。③挑刺法。用三棱針刺入治療部位皮膚，再將其筋膜纖維挑斷的方法。針挑前先用左手按壓施術部位的兩側，使其皮膚固定，右手持針，將腧穴或反應點的表皮挑破，深入皮肉，將針身傾斜並輕輕地提高，挑斷部分纖維組織，然後局部消毒，覆蓋敷料。

三棱針治療取穴與毫針治療取穴有相同處，也有不同處。相同處是根據中醫的臟腑、經絡、氣血理論辨證施治，也要遵循腧穴的近治作用、遠治作用、特殊作用來選穴、配穴。不同處是三棱針以放血為主，進針的部位不一定在十四經穴上，有的是離穴不離經。主要是選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡。有時選取的穴位從經絡循行方面來看，與病變部位並無直接關聯，但在實際經驗方面卻是行之有效的。

適應症　主要適用於各種實證、熱證和痛證。其中，點刺法多用於高熱、驚厥、中風昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭傷；散刺法多用于丹毒、癰瘡、外傷性瘀血疼痛；挑刺法常用於目赤腫痛、丹毒、痔瘡等(見表)。

臨床使用三棱針應注意以下幾點：①局部皮膚和針具要嚴格消毒，以免感染。②熟悉解剖部位，切勿刺傷深部大動脈。③一般下肢靜脈曲張者，應選取邊緣較小的靜脈，注意控制出血。對於重度下肢靜脈曲張者，不宜使用。④點刺、散刺時，針刺宜淺，手法輕快，出血不宜過多。⑤施術中要密切觀察病人反應，以便及時處理。如出現血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用熱敷以促其吸收。如誤傷動脈出血，用棉球按壓止血，或配合其他止血方法。⑥虛證、產後及有自發出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用。

新的針具在使用前應在細磨石上磨至銳利，稱為“開口”。三棱針用久會變鈍，也應磨至銳利，以減輕進針時患者的痛苦。

針具使用前應進行滅菌或消毒處理。可採用高溫滅菌，或將針具用75%酒精浸泡30 min消毒。