母體產道

是胎兒娩出的通道

是胎兒娩出的通道,分為骨產道與軟產道兩部分。

目錄

正文


產道截面圖
產道截面圖
產道的定義
是胎兒娩出的通道,分為骨產道與軟產道兩部分。
骨產道
(1)骨盆入口平面:其前方為恥骨聯合上緣,兩側為髂恥緣,後方為骶岬。
①入口前後徑:也稱真結合徑。恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離,平均值約為11cm,是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線,其長短與分娩的關係密切。
②入口橫徑:左右髂恥緣間的最大距離,平均值約為13cm.③入口斜徑:左骶髂關節至右髂恥隆突間的距離為左斜徑:右骶髂關節至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值約為12.75cm.
(2)骨盆最大平面:此平面為骨盆腔內最寬大部分,無產科臨床重要性。
(3)中骨盆平面:即骨盆最小平面,中骨盆平面有兩條徑線。
①中骨盆前後徑:平均值約為11.5cm.②中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離,平均值為10cm,是胎先露部通過中骨盆的重要徑線,其長短與分娩關係密切。
(4)骨盆出口平面:即骨盆腔的下口。
①出口前後徑:恥骨聯合下緣至骶尾關節間的距離,平均值為11.5cm.②出口橫徑:也稱坐骨結節間徑。兩坐骨結節間的距離,平均值為9cm,是胎先露部通過骨盆出口的徑線,其長短與分娩的關係密切。
③出口前矢狀徑:平均值為6cm.④出口后矢狀徑:骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離,平均值為8.5cm.若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑之和>15cm時,一般大小的胎頭可通過後三角區經陰道娩出。
(5)骨盆軸與骨盆傾斜度
①骨盆軸:連接骨盆各假想平面中點的曲線,代表骨盆軸。
②骨盆傾斜度:一般為60°。若角度過大,常影響胎頭銜接。
軟產道
軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。
(1)子宮下段的形成:子宮下段由非孕時長約1cm的子宮峽部形成。臨產後的規律宮縮進一步使子宮下段拉長達7~10cm.由於子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段的肌壁越來越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由於子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內面有一環狀隆起,稱為生理縮復環。
(2)宮頸的變化
宮頸管消失:臨產前的宮頸管長約2cm,臨產後宮頸內口向上向外擴張,宮頸管形成漏斗形,隨後宮頸管逐漸變短直至消失,成為子宮下段的一部分。初產婦多是宮頸管先消失,宮頸外口后擴張;經產婦則多是宮頸管消失與宮頸外口擴張同時進行。
②宮口擴張:臨產前,初產婦的宮頸外口僅容一指尖,經產婦則能容納一指。臨產後,宮口擴張主要是子宮收縮及縮復向上牽拉的結果。隨著產程進展,宮口開全(10cm)時,妊娠足月的胎頭方能通過。
(3)骨盆底、陰道及會陰的變化破膜后胎先露部下降直接壓迫骨盆底,陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會陰體變成2~4mm薄的組織,臨產後,會陰體雖能承受一定壓力,但分娩時若保護會陰不當,也容易造成裂傷