白甲症

白甲症

指甲上有白點、白線叫“白甲症”。常見的有點狀甲白斑病、線狀甲白斑病,常發生於甲半月部,隨著指甲生長移至甲緣,多為原發性。甲全部發白稱為全白甲病,多為先天性,一般不必用藥治療。

原因


白甲症在臨床上可分為點狀白甲、線狀白甲、部分白甲和全部白甲 4 種類型。到目前為止,白甲症的真正致病原因還不太清楚,一般認為與遺傳因素有關,也有的認為與缺乏維生素有關,還有一種說法是某些重症疾病之後導致代謝失常所致。

分類


正常的指甲因為沒有細胞核的存在,所以指甲是透明的,當指甲角化不完全時,則會產生白甲症。另外貧血會引起甲床缺乏血色,也會引起假性白甲症。白甲症依成因又可大致分為:
1.點滴狀白甲症,又稱花甲症,在指甲上出現不透明白點,這是指甲在生長時於甲皮或甲母質有輕度外傷所引起。
2.半白(近端)半紅(末端)指甲:這是腎病變的反應,也是洗腎者最常出現的指甲變化。
3.Terry's nai(泰瑞氏指甲):指甲近端大約80%的指甲產生變白的現象,是因指甲床的血流減少所引起,甲母質半月也因而消失,主要是肝硬化所引起。
4.橫向指甲白紋:默耳格氏線:成因是甲床的血循不良或水腫,引起甲床分離,因此出現平行的白色紋路。臨床上常見於血中白蛋白太低。

癥狀


白甲症,是一種在小孩常見的指甲疾病,尤其白點的分佈型態可分數種,單純幾點小點的一型在很多正常小孩都可看的見,不需治療。本例的一型叫紋狀白甲症,是許多白點排成橫紋狀的情形,較少見,一般認為是遺傳因素或是外傷性,或體內因素產生。而另一型是整片變白的,在國外認為是艾滋病患得到甲癬感染時,容易變成的型態。其實以醫師的經驗發現,有一型稱為表淺白甲癬的臨床表現會與這個病表現很接近。但鑒別重點在本病白點有排列呈橫紋的傾向,這在是甲癬不會有的。

診斷重點


小孩或年輕人,紋狀的白點橫向排列於多個指甲,即可診斷。

治療及預防


預防能成功否,決定在醫師找出原因(病人摳抓,所以是屬於外傷性的紋狀白甲症),認真告知病人時,病人自我認知的程度,因很多情形,病人常不以為然,或全然不在意,總以為要做什麼治療才會好,而消極的不摳抓,好像沒有積極的治療,那就容易失敗了。
請不要咬指甲,摳指甲周邊的皮膚,因除甲溝炎外,常還可連帶引起指甲生長的問題,如白甲症,或指甲表面凹凸不平,造成美觀的問題。