關於進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐葯工作的通知

要求進一步落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有關要求，規範細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。

而其中，抗生素是抗微生物藥物里最主要的一大類藥物，包括青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氯黴素類、多肽類、林可黴素類等。最新的通知也意味著，在近年一系列“限抗令”之後，抗生素類藥物將進一步被嚴控。

這不是抗微生物藥物第一次被點名。為遏制抗菌藥物的濫用，2011年國家曾啟動一項為期三年的全國行動，重點改善二級及以上公立醫院的抗生素合理使用；2012年衛生部發布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》；2015年8月，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施（2020年5月，世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織、世界動物衛生組織將“抗菌藥物”更名為“抗微生物藥物”）。

在2020年7月，《國家衛生健康委辦公廳關於持續做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》中規定，各地加強感染性疾病科建設、提高感染性疾病醫療質量；醫療機構優化抗菌藥物供應目錄、提高藥學專業技術服務水平、加強重點環節管理等。

而本次的《通知》則進一步提出，將抗微生物藥物合理使用情況納入醫院評審、公立醫院績效考核、合理用藥考核等工作，並適當加大考核權重的要求。

抗生素曾被譽為“最偉大的醫藥發明”，其創造了許多醫學奇迹，因此有不少人將抗生素作為萬能葯，或等同於“消炎藥”，誤認為抗生素可以治療一切炎症。事實上造成人體炎症的感染來源很多（包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）。只有對細菌造成的感染，抗生素治療才有效，而對咳嗽和咽喉痛等癥狀，用抗生素是無效的。

在國內，抗生素曾長期存在濫用情況，因此也一度被稱為“吊瓶大國”。世界衛生組織駐華代表處、衛生系統與衛生安全組組長馬丁（Martin Taylor）在2015年接受《南方日報》專訪時援引權威數據介紹，“過去10年中，中國半數以上門診患者獲得了處方的抗生素，這遠遠超過世衛組織建議的限值（30%以下）”。

《內蒙古中醫藥》2012年發表的《抗生素的濫用與對策》一文中指出，1995~2007年疾病分類調查數據顯示，中國感染性疾病佔全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性佔全部疾病18%~21%。也就是說，真正需要使用抗生素的病人數不到20%，80%以上屬於濫用抗生素。

國人對抗生素作用的誤解是抗生素類藥物在國內曾被長期濫用的一個重要原因。2015年，世界衛生組織的一項最新調查顯示，在中國受訪者中，有61%的人認為抗生素可以治療感冒或流感。

濫用抗生素的危害包括腸道菌群失衡、肝臟損害、影響人體的免疫系統等，而最嚴重的危害是產生抗生素耐藥性（即在體內產生了耐抗生素的新型病菌）。2014年，英國發布的《反抗生素濫用報告》顯示，如果找不到應對耐葯菌的辦法，到2050年，每年會因此多死亡1000萬人，並造成100萬億美元損失。2020年11月，世界衛生組織在例行發布會上，聯合國糧農組織總幹事屈冬玉表示，抗微生物藥物耐藥性造成的後果可能會比新冠疫情致命得多。

央視《每周質量報告》曾在2006年披露，中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，佔總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐葯菌感染的病死率為11.7%。

據《南國今報》報道，2020年9月，57歲的俞先生因感冒到廣西柳州市谷埠路佳美衛生所治療，該衛生所為其注射了左氧氟沙星（抗菌藥物）、克林黴素（抗生素）。第二天輸液進行到一半時，該男子突然呼吸不暢，后經搶救無效死亡。

但是，從全球範圍看，抗微生物藥物的濫用依然沒有得到很好的遏制，並且這一問題在抗擊新冠肺炎疫情中更加凸顯。世衛組織主管抗微生物藥物耐藥性事務的助理總幹事哈南·巴爾克伊教授曾在2020年的世衛組織發布會上說到，“有證據表明，新冠疫情確實在加劇濫用抗生素。在病毒感染中濫用抗生素是我們一直在努力解決的一個長期問題，我們一直在提倡不要使用抗生素治療病毒性疾病。”