心內膜

心內膜由內皮、內皮下層和內膜下層三層結構組成。

被覆在心臟各房室腔內表面的一層薄膜。其結構分為三層，最內面是由一層多邊形的內皮細胞組成，稱為內皮，其表面光滑，並與出入心臟的大血管內皮相延續。內皮之下為緻密結締組織構成的內皮下層，其中含有大量的平滑肌。內皮下層之外，為疏鬆結締組織構成的內膜下徠層，其中含有血管、神經和心臟傳導系統的分支。心內膜在左、右房室口和主動脈與肺動脈口處，分別向腔內摺疊形成雙層皺襞，構成心臟的瓣膜，即左、右房室瓣和主動脈與肺動脈瓣，以保證血液在心腔內的定向流動和防止血液逆流。瓣膜內夾有結締組織。其根部尚含有平滑肌、血管與神經。

心內膜心肌纖維化（EMF）又稱閉塞或縮窄型心肌病，是一種原因不明的地方性限制型心肌病，多見於兒童和青少年，好發於熱帶地區，流行於中部非洲，溫帶地區散發，我國北方病例稀少，臨床上容易誤診和漏診。可能是機體對病毒或寄生蟲感染產生超敏反應所致。

本病缺乏特徵性臨床表現。本病的基本病理改變是心內膜和內層心肌的纖維化和附壁血栓形成，常伴有不同程度的肌化，導致心內膜的增厚、心壁變硬。根據受累心室不同，本病可分為3個類型：右室型、左室型和雙室型，其臨床表現不同。

1.右室型：主要表現為三尖瓣關閉不全，頸靜脈怒張，肝大、腹水，但下肢無或僅有輕度水腫為其特點，心界向兩側擴大，心音遙遠，三尖瓣聽診區2~3級收縮期雜音；

2.左室型：主要表現為二尖瓣關閉不全，胸悶、氣短、心悸、胸痛等，心界向左或兩側擴大，心尖部2~3級收縮期雜音，輕度舒張期雜音；

3.雙室型：以上兩型癥狀和體征的綜合，但以右心損害及表現為主。