心內膜

心內膜

心內膜由內皮、內皮下層和內膜下層三層結構組成。內層是一層扁平的內皮細胞,為徠較疏鬆的結締組織,含血管、神經及心搏傳導系的浦金野纖維,連接心內膜和心肌層。心瓣膜(房室瓣和半月瓣)是心內膜延伸的皺襞,功能是阻止血液逆流。

簡介


心內膜由內皮、內皮下層和內膜下層三層結構組成。

生理學解剖


被覆在心臟各房室腔內表面的一層薄膜。其結構分為三層,最內面是由一層多邊形的內皮細胞組成,稱為內皮,其表面光滑,並與出入心臟的大血管內皮相延續。內皮之下為緻密結締組織構成的內皮下層,其中含有大量的平滑肌。內皮下層之外,為疏鬆結締組織構成的內膜下徠層,其中含有血管、神經和心臟傳導系統的分支。心內膜在左、右房室口和主動脈與肺動脈口處,分別向腔內摺疊形成雙層皺襞,構成心臟的瓣膜,即左、右房室瓣和主動脈與肺動脈瓣,以保證血液在心腔內的定向流動和防止血液逆流。瓣膜內夾有結締組織。其根部尚含有平滑肌、血管與神經。

心肌纖維化


心內膜心肌纖維化(EMF)又稱閉塞或縮窄型心肌病,是一種原因不明的地方性限制型心肌病,多見於兒童和青少年,好發於熱帶地區,流行於中部非洲,溫帶地區散發,我國北方病例稀少,臨床上容易誤診和漏診。可能是機體對病毒或寄生蟲感染產生超敏反應所致。

臨床表現


本病缺乏特徵性臨床表現。本病的基本病理改變是心內膜和內層心肌的纖維化和附壁血栓形成,常伴有不同程度的肌化,導致心內膜的增厚、心壁變硬。根據受累心室不同,本病可分為3個類型:右室型、左室型和雙室型,其臨床表現不同。
1.右室型:主要表現為三尖瓣關閉不全頸靜脈怒張肝大腹水,但下肢無或僅有輕度水腫為其特點,心界向兩側擴大,心音遙遠,三尖瓣聽診區2~3級收縮期雜音;
2.左室型:主要表現為二尖瓣關閉不全,胸悶、氣短、心悸、胸痛等,心界向左或兩側擴大,心尖部2~3級收縮期雜音,輕度舒張期雜音;
3.雙室型:以上兩型癥狀和體征的綜合,但以右心損害及表現為主。