滑膜關節

滑膜關節

徠滑膜關節(synovial joint)常簡稱關節,由兩塊或兩塊以上的骨構成,相對骨面之間有間隙,僅借其周圍的纖維結締組織膜相連。滑膜關節是骨連結的主要形式,具有很大的活動性。

概念


關節是指骨與骨之間連接在一起,因動物各部分骨的功能不同與骨連接的關節可分為兩類。不動關節(骨縫):骨與骨之間借緻密的纖維結締組織緊緊相連,如頭骨的骨片之間。可動關節:兩骨相接觸的關節面一般一個為凸面,另一個為凹面,從而使形狀相互適應。關節面上有一層薄面光滑的關節軟骨,兩個關節富有彈性,減少摩擦,並緩衝運動時的衝擊和震蕩。

基本結構


儘管人體的關節有多種多樣,但其基本結構不外有關節面、關節囊和關節腔。
1、關節面:各骨相互接觸處的光滑面叫關節面。關節面為一層軟骨覆蓋稱關節軟骨。
2、關節囊:由結締組織組成,它附著於關節面周圍的骨面上。可分為內外兩層,外層為纖維層,由緻密結締組織構成;內層為滑膜層,由薄層疏鬆結締組織構成,可分泌滑液,起到潤滑作用。
3、關節腔:就是關節軟骨和關節囊間所密閉的腔隙。內含滑液,可以減少骨與骨之間的摩擦。
4、關節軟骨:減少骨之間的摩擦。
5、關節頭:與關節窩緊扣,進行運動。
6、關節窩:與關節頭緊扣,進行運動。關節的基本病變。
7、頸椎關節突關節(zygapophyseal joints):
又稱椎間小關節(facet joints),由相鄰上、下頸椎關節突的關節面組成。雙側的關節突關節同前方的椎體及椎間盤一起構成頸椎的椎間關節,共同維持頸椎的穩定。近年來解剖學和生物力學研究表明,關節突關節損傷、退變是引起慢性頸痛的最常見原因之一,被喻為慢性頸痛的發動機。頸椎關節突關節增生退變也是引起頸椎不穩和神經根受壓的重要原因。
關節突關節的面積、形態與關節的穩定有密切關係,在上下關節面相適應時,關節面的面積越大,其所承受的壓力及運動時所受的應力越小,關節較穩定。Yoganandan等利用顯微切割技術對成人頸椎新鮮標本進行切割,分析關節突關節寬度、軟骨厚度、關節間隙大小等,結果顯示女性關節突關節間隙大於男性,而軟骨厚度低於男性,下頸椎關節軟骨厚度女性為0.4±0.02mm,男性為0.5±0.03mm,作者推測由於女性軟骨厚度小於男性,外傷和長期生理負荷下其關節較易退變,導致關節疾患。關節軟骨面寬度從上至下逐漸減小,C1~C2為17.4±0.4mm,C7~T1為11.3±0.3mm。而關節突關節面形態(寬度/高度比)C3呈圓形,C4、C5逐漸改變為橫橢圓形,C7、T1呈長橫形,這種改變可能與適應頸椎生理運動關聯,其大小、坡度上、下相適應,隨脊柱節段不同而變化,以利於脊柱運動。

基本病變


1、關節腫脹常由於關節積液或關節囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎症所致。
2、關節破壞關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。
3、關節退行性變早期改變為關節軟骨細胞變性、壞死、溶解,並逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。
4、關節強直可分為骨性強直和纖維性強直。
5、節脫位關節骨端的脫離、錯位。分為完全脫位和半脫位。