乳腺疾病

乳腺相關組織病變的一類疾病

乳腺疾病是因各種原因導致乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關組織病變的一類疾病,包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發育異常及男性乳腺發育等。乳腺疾病的發生與感染、激素水平失調、遺傳、環境等因素有關。乳腺疾病的臨床表現,因其病種不同而各不相同。常見癥狀有乳腺包塊、乳房紅腫疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚改變等。乳腺疾病需針對病因,給予手術治療和非手術治療。惡性腫瘤患者較難治癒。乳腺良性疾病出現疼痛、腫脹等癥狀,影響生活;惡性腫瘤可危及生命。預后情況與疾病的種類、發展程度、良惡性及治療相關。

就診科室


● 乳腺外科或外科、腫瘤科

病因


● 乳腺疾病的常見病因有:
● 感染
● 激素水平失調
● 遺傳因素
● 環境因素

癥狀


● 乳腺疾病根據疾病性質可分為乳腺炎症性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發育異常及男性乳腺發育等,臨床表現如下:

典型表現

● 乳腺炎症性疾病
● ● 表現為發熱、寒戰、乳腺內可觸及結節(單個或多個)、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。
● 乳腺惡性腫瘤
● ● 早期表現為無痛性結節,單發或多發,結節邊界不清,表面粗糙、質硬、生長迅速,可與周圍組織粘連,腫瘤累及皮膚時,皮膚可出現皺縮、實變,隨著腫瘤進展,會出現乳房皮膚破潰出血、“橘皮樣”改變、乳頭凹陷、鎖骨上淋巴結及腋窩淋巴結腫大、手臂水腫等癥狀。

檢查


● 需要做體格檢查、實驗室檢查、乳腺超聲檢查、影像學檢查、乳腺導管造影和乳管鏡檢查及病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 除絕經婦女外,患者應在月經乾淨后1周去檢查。通過觸診和視診檢查乳房的大小和形態,皮膚和乳頭乳暈的變化,乳腺有無腫塊、增厚、變硬和壓痛,乳頭有無溢液,腋窩和鎖骨上淋巴結有無腫大等。
● 實驗室檢查
● ● 進行血常規、血沉、腫瘤相關抗原檢測及性激素檢測等。有利於診斷鑒別。
● 乳腺超聲檢查、影像學檢查
● ● 乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查、乳腺CT檢查、乳腺磁共振檢查等適用於大多數乳腺疾病。用於發現和鑒別腫塊、引導穿刺活檢和手術定位等。
● 乳腺導管造影和乳管鏡檢查
● ● 主要用於乳頭溢液的診斷、鑒別和定位。對診斷乳腺導管本身病變具有一定意義。
病理學檢查
● ● 穿刺或局部切除活檢,鑒別診斷乳腺疾病病變性質。

診斷


● 通過病史、臨床表現、實驗室檢查、乳腺超聲檢查、影像學檢查、乳腺導管造影和乳管鏡檢查及病理學檢查等。

病史

● 患者有相關家族史或乳腺病史。

臨床表現

● 乳腺炎症
● ● 表現為發熱、寒戰、乳腺內可觸及結節(單個或多個)、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。
● 乳腺惡性腫瘤
● ● 早期表現為邊界不清的無痛性結節,晚期可出現皮膚皺縮、破潰出血、“橘皮樣”改變,乳頭凹陷,鎖骨上淋巴結及腋窩淋巴結腫大、手臂水腫等癥狀。

實驗室檢查

● 血常規檢查,如白細胞計數增高,提示有炎症存在;腫瘤相關抗原檢測陽性及提示腫瘤形成。是鑒別診斷的依據之一。

影像學檢查

● 影像學檢查可發現乳腺結節、腫瘤、血管病變等。是重要的診斷依據,部分疾病可直接確診。
乳腺導管造影和乳管鏡檢查
● 對於檢查乳頭溢液的疾病,乳腺導管造影常見的異常徵象有:導管擴張、囊腫形成、扭曲、僵硬、排列紊亂、導管內充盈缺損和阻塞中段。乳管鏡檢查可檢查到異常的徵象有:導管壁充血、糜爛、隆起性腫物,導管內出血,異常分泌物和絮狀物及導管腔堵塞等。提示乳腺導管本身病變的疾病。

病理學檢查

● 病理檢查可明確乳腺疾病病變性質。有利於診斷和後期治療。

鑒別診斷


● 乳腺疾病單純從癥狀來看不能直接診斷,患者乳房出現上訴相似癥狀時需及時到醫院就診,在進行各項檢查后,方可明確診斷,做到早發現、早治療。
● 乳腺疾病類型眾多,需鑒別區分。
● 通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、乳腺導管造影和乳管鏡檢查及病理學檢查等可以幫助鑒別其他疾病。

治療


● 乳腺疾病的治療原則是明確病因,採取手術治療和非手術治療。

手術治療

● 乳腺炎、乳腺結節、乳腺腫瘤患者可採取手術治療。

非手術治療

● 抗感染治療
● 抗增生性治療
● 抗癌治療
● ● 放化療:乳腺惡性腫瘤患者,可輔以放化療。
● ● 內分泌治療
● ● 分子靶向治療
● ● 生物治療
● ● 介入治療
● ● 中醫中藥治療

危害


● 乳腺疾病因疾病不同臨床癥狀,不同程度地影響患者的生活和工作。
● 乳腺疾病導致患者乳腺腫塊、皮膚病變、溢液等嚴重影響患者的美觀。
● 乳腺疾病有惡性腫瘤的可能,嚴重者可危及患者生命。
● 乳腺疾病容易造成患者心理負擔,產生自卑感。

預后


● 多數患者治療效果良好,影響治療的因素主要有疾病的類型、發展程度、治療方式。
● 早發現早治療多數預后較好,但部分易複發;惡性腫瘤患者預后差。

預防


● 保持乳房清潔,避免皮膚破損,以防感染。
● 合理飲食,均衡營養。
● 建立良好的生活方式,調整好生活節奏,保持心情舒暢。
● 堅持體育鍛煉,增強體質,提高機體免疫力。
● 積極參加社交活動,避免和減少精神、心理緊張因素,保持心態平和。
● 不亂用外源性雌激素。
● 學習自身觸診:平躺,檢查側手臂上舉放在頭后,用另一側平坦的手指掌面作觸診,直徑大於1cm的乳房腫塊常可由患者自己發現。
● 出現不適,及時就醫。