PLDD

PLDD是指在C形臂X線或CT的引導下，用16G或18G穿刺針刺入病變的頸/腰椎間盤，通過穿刺針導入200～800μm光纖，然後啟動激光治療系統發射激光，將椎間盤部分髓核汽化，從而降低椎間盤內壓力，達到治療椎間盤突出症目的的一種微創手術方法。治療過程約15-30分鐘，治療后85%的患者立即見效。術后3天左右即可出院，卧床3-5天。對於非手術治療治療效果不佳的患者，是很理想的選擇。我國於1993年由北京醫科大學第三附屬醫院率先引入，需要較專業的設備和熟練的穿刺技術，在國內目前能開展該項目的如福州市鼓樓醫院、瀋陽軍區政治部醫院、北京市垂楊柳醫院、北京恆安中醫院、天津市三潭醫院、南京長江醫院和南京軍區總醫院、九江市湘贛醫院等。

PLDD是在 C型臂的正確引導下，針對椎間盤髓核從纖維環破裂處突出，壓迫周圍神經組織產生一系列臨床癥狀的病理，利用獨有的光導纖維將激光引入椎間盤，通過激光放射的熱量將部分髓核組織汽化，通過減少椎間盤內壓、消除炎性因子、改善受壓神經的血液循環，從而達到治療目的

PLDD是新一代經皮激光椎間盤減壓術的簡稱，它使用比針還要細小的光導纖維將激光引入椎間盤，使髓核汽化消失，從而去除對神經的壓迫，達到治療的目地。具有不出血、損傷小、恢復快、安全性高的特點。

醫學實驗證明PLDD安全可靠

激光在汽化椎間盤髓核組織的同時對於周圍組織的熱效應問題引起學者普遍關注。Sherk運用熱電偶測定了激光汽化人體間盤髓核組織標本時的最高溫度，取椎體邊緣、纖維環和脊髓三個部位作為測試點，結果發現三個測試點的最高溫度均在40℃以下。因此可見：激光汽化時其熱效應對周圍組織影響很小，未達到促使組織變性的60℃閾值，故而認為PLDD操作過程是安全的。

臨床評定證明PLDD療效肯定：

國內外應用PLDD均取得較為理想的效果。國外Choy報告在12年內應用激光治療518例，752個椎間盤的治療效果成功率在75%-89%。我國於1993年由北京醫科大學第三附屬醫院率先引入，治療有效率達92%以上。

1、手術操作簡單，在局麻下進行治療而且手術時間很短；

2、手術造成的創傷很小（針眼1毫米）；

3、同期可進行多個椎間盤病變的治療；

4、因為無椎管內的操作因此術中及術后併發症很少；

5、住院時間短；

6、手術治療后常見的瘢痕形成和出血問題不會出現；

7、患者痛苦小，恢復快。

頸椎適應症：

1、一個或多個頸椎間盤突出。

2、頸后痛、雙肩痛、雙 肩麻木、頭暈等症。

3、影像學檢查支持單純性椎間盤突出。

腰椎適應症：

1、在CT或MRI上呈現限制性椎間盤突出。

2、無椎間盤鈣化、遊離、脫出。

3、直腿抬高實驗陽性。

4、六周保守治療無效。

一：術后注意事項

1、患者術后1-3天之內盡量卧床休息，腰部固定不動、四肢可自由活動，6個小時后繫上腰圍，術后腰圍固定4個星期；

2、頸椎患者術後置枕平卧6小時，盡量減少頸部活動；術后觀察穿刺局部有無出血或血腫；術後頸托固定3-4周；

3、術后1周內盡量不洗澡，以防止污水浸入針眼引起感染；

4、腰椎術后3個月內嚴禁腰部負重，忌久坐、急轉身、過度彎腰、扭腰動作；

5、腰椎術后兩天腰痛可能緩解不明顯，有時甚至加重，這屬於正常現象，大多於3-4天減輕、消失，此亦屬正常現象，要嚴格按醫師的醫囑做好術后康復。

二：日常生活注意事項

1、睡硬板床，注意保暖；

2、不宜久坐久站，長期坐姿宜用背椅支持，保持腰部、頸部挺直；

3、避免彎腰取物或工作，不可提或抽拉重物，以防加重病情；

4、女性忌穿高跟鞋，宜穿軟底平跟的鞋子，注意足部保暖，常穿襪子；

5、家人應盡量協助嚴重患者的日常生活起居，慎防摔倒；

6、椎間盤患者不適宜的運動：拔河、足球、籃球、羽毛球、乒乓球以及跳躍式運動；

7、注意節制性生活，腎氣實則腰壯，性生活過程中腰骶部血液循環的變化可致腰肌缺血、缺氧；

8、忌吸煙、忌飲酒；

9、半年後才可逐漸恢復重體力勞動，在這期間要耐心等待，不要性急。