罪惡妄想

患者堅信自己犯了嚴重錯誤，罪大惡極，以致連累親友，甚至連國家也受到了不可彌補的損失，他自認為不僅應該受人鄙視和唾罵，甚至處死也不能補償其罪惡之萬一，常因而拒食，或採取一些方式贖罪。嚴重者認為自己不應該再活下去，可發生自傷、自殺等行為。多見於憂鬱狀態和精神分裂症。

首先應取得病人信任，以便了解病人的幻覺、妄想內容，對症處理。當病人敘述妄想內容時，要耐心傾聽，不能與之爭辯妄想內容的真實性；避免當著病人面與他人耳語，以防引起病人的疑慮或反感，促使妄想泛化。當被涉及為妄想對象時，也不要過多解釋，並在可能的情況下，減少接觸，還可利用每日簡單的活動干擾病人的妄想內容。若病人聽到某處聲音在罵他而情緒激動時，可將病人帶到那裡，證實確無客觀事實存在，並做好說服解釋，緩解病人的情緒。偏執型精神分裂症的病人還可能受幻覺、妄想的支配，產生衝動行為，引起嚴重的後果。因此，應加強防範措施，防止意外發生。一旦病人出現攻擊行為的前驅癥狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳握緊、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，準備足夠的人力控制病人，從而保證病人和他人的安全。並及時將病人送至醫院進行治療，防止意外事件的發生。

鼓勵患者參加各種娛樂活動：可根據妄想狀態患者的愛好和特長，鼓勵其參加各種娛樂活動，以分散注意力，減輕妄想。

安全護理：患者在妄想支配下，有時可發生自殺、自傷、傷人、毀物或外走行為，家屬要加強觀察，防止意外情況的發生。

病情觀察：在妄想患者的癥狀恢復期，要注意患者自知力的恢復情況。了解患者自知力恢復情況，有利於鞏固治療。