經皮腔內冠狀動脈成形術

根據臨床表現分析PTCA的適應症：①藥物治療效果不佳的慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛，有明確的心肌缺血證據，左室的功能良好。②擴展的適應症：慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛伴多支血管病變；藥物治療有效的心絞痛，但運動試驗陽性者；急性心肌梗死；冠脈搭橋術后心絞痛；高危心絞痛患者；變異型心絞痛但有嚴重的固定狹窄；PTCA術后再狹窄者。

根據冠狀動脈病變特性分析 PTCA 的適應症：1988年ACC AHA PTCA專家組總結了過去10年的經驗，提出了冠狀動脈病變特徵與PTCA成功率的關係，可作為選擇PTCA適應症的參考。

①無保護的左主幹病變。②左主幹等同病變。③冠狀動脈病變狹窄程度＜50％者。④多支，廣泛性瀰漫性病變，PTCA成功可能性極小者。⑤陳舊的慢性完全閉塞病變。

①PTCA術后冠狀動脈狹窄程度減少20％以上，殘餘狹窄＜50％。②無急性心肌梗死或需急診冠脈搭橋術，無手術及院內死亡。

內膜撕裂；急性閉塞；邊支閉塞；血栓形成及栓塞；冠脈痙攣；心律失常。緩慢型心律失常及各種室性心律失常。合併症的發生率為5％～10％，但其中80％～90％的病例經適當處理可獲得滿意的結果，轉為成功的PTCA。

國際上PTCA的成功率已達90％～95％。中國為80％～85％，遠期療效亦為80％以上。其再狹窄率達30％～35％，多發生在術后6個月內，如穩定1年以上，則極少有再狹窄。對於再狹窄的患者，根據冠狀動脈造影結果，可再次選擇PTCA，成功率仍達90％以上，且再狹窄率降低。