精神病學

為適應我國高等醫學教育發展的需要，全國高等醫藥教材建設研究會受教育部委託，組織編寫培養醫學博士的八年制高等醫藥院校教材。2004年4月，在北京召開了教材編寫的主編人會議，明確了培養醫學博士教材的編寫一定要符合長學制高等醫學教育的目標，即培養適應社會主義現代化建設實踐需要的德、智、體全面發展的醫學高層次的創新性人才。本教材編寫在強調基礎理論、基本知識、基本技能的同時，突出“新、精、深”的精神，即編寫內容新，能與國際接軌；文字精練，邏輯性強；說理深刻，且深入淺出。本書各論部分，是以世界衛生組織的國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神行為障礙的分類和描述定義為主線，把全書貫穿起來，並增加了精神科急診和處理，社會精神病學、會診-聯絡精神病學等章節，使學生了解目前精神病學主流所在。精神科與其他學科一樣，近數十年來知識膨脹也很快，甚至使“精神病學”這一名稱的範圍顯得太局限了。儘管精神科在臨床醫學各科中是小科，但當前已沒有一個專家能深入掌握這一小科各方面的知識，所以我們邀請國內有關專家撰寫有關主題。由於參加編寫的人員較多，且時間比較緊促，所以各章的體例不一定能完全一致，至於其中某些觀點也不免有“見仁見智”的地方，希望使用此教材的老師和同學能諒解。

第一章 緒論

第一節 精神病學的概念及其發展

一、精神病學及相關概念

二、精神病學的發展概況

三、精神病學的分支

四、精神病學的相關學科

第二節 精神活動的生物學基礎

一、腦結構與精神活動

二、腦神經化學與精神活動

三、腦可塑性與精神活動

第三節 精神病學與其他臨床學科的關係

第四節 展望

一、精神疾病遺傳學研究

二、精神疾病的神經生化研究

三、精神藥理學研究

四、腦影像技術的進展

五、社區精神衛生服務

第二章 癥狀學

第一節 概述

第二節 常見的精神癥狀

一、感知障礙

二、思維障礙

三、注意障礙

四、記憶障礙

五、智能障礙

六、自知力和自知力障礙

七、情感障礙

八、意志障礙

九、動作行為障礙

十、意識障礙

第三節 常見綜合征

第三章 精神障礙的病因、分類與診斷系統

第一節 精神障礙的病因

一、精神障礙的神經生理基礎

二、精神障礙的神經生化基礎

三、精神障礙的遺傳學基礎

四、精神障礙的社會心理因素

第二節 精神障礙的診斷與分類

一、國際疾病分類（ICD系統）

二、中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD系統）

三、美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM系統）

第四章 精神障礙的檢查與診斷

第一節 精神科醫生的職業素質

第二節 精神檢查的一般原則與基本技能

一、建立醫患關係的原則與技能

二、醫學面談的基本原則與面談技能

三、精神科醫學面談相關問題與注意事項

第三節 精神科病史採集

一、精神科病史採集的基本方法和注意事項

二、病史採集的基本內容

第四節 精神狀況檢查

一、合作患者的精神狀況檢查提綱

二、對處於興奮，木僵和敵對等狀態的不合作患者的精神檢查

三、對器質性精神障礙患者的進一步評估和檢查

四、半定式和定式精神檢查

第五節 體格檢查與精神科輔助診斷技術

一、體格檢查與神經系統檢查

二、實驗室檢查技術

三、精神科評定量表

第六節 精神科診斷過程

一、精神障礙的診斷原則

二、精神障礙的診斷思路

第七節 精神科住院病歷

一、住院病歷主要內容

二、住院病曆書寫的注意事項

三、病程記錄

四、制訂治療計劃與治療措施

第五章 腦器質性精神障礙

第一節 概述

第二節 常見綜合征

一、譫妄

二、痴獃

三、遺忘綜合征

第三節 阿爾茨海默病

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療

第四節 血管性痴獃

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療

第五節 腦外傷所致精神障礙

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療

第六節 顱內感染所致的精神障礙

一、非特異性腦炎所致的精神障礙

二、結核性腦膜炎所致的精神障礙

第七節 腦腫瘤所致精神障礙

一、臨床表現

二、診斷

三、治療

第八節 梅毒所致精神障礙

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療

第九節 癲癇性精神障礙

一、臨床表現

二、診斷

三、治療

第十節 HⅣ/AIDS所致精神障礙

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

第六章 軀體疾病所致精神障礙

第一節 概述

一、可能的病理生理機制

二、臨床表現的共同特點

三、診斷

四、治療原則

第二節 軀體感染所致精神障礙

一、臨床表現

二、幾種常見感染性疾病所致的精神障礙

三、治療原則

第三節 內臟器官疾病所致精神障礙

一、臨床表現

二、診斷與鑒別診斷

三、治療

第四節 內分泌疾病和代謝性疾病所致的精神障礙

一、垂體前葉功能異常所致精神障礙

二、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

三、甲狀腺功能減退所致精神障礙

四、庫欣綜合征和慢性腎上腺皮質功能減退症所致精神障礙

五、性腺功能異常所致精神障礙

六、糖尿病所致精神障礙

第五節 系統性紅斑狼瘡所致精神障礙

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療原則

第七章 精神活性物質所致精神障礙

第一節 概述

一、基本概念

二、精神活性物質使用相關因素

三、精神活性物質濫用的檢查與診斷

第二節 阿片類藥物濫用

一、藥理作用

二、戒斷反應

三、治療

第三節 酒依賴和酒精所致精神障礙

一、病因和發病機制

二、代謝與營養

三、臨床類型及臨床表現

四、診斷與鑒別診斷

五、治療與預防

第四節 鎮靜、催眠、抗焦慮葯濫用

一、藥理作用

二、臨床表現及治療

第五節 中樞神經系統興奮劑濫用

一、苯丙胺類藥物的藥理作用

二、臨床表現

三、治療

第六章 煙草濫用

一、尼古丁的藥理作用

二、吸煙的危害

三、吸煙問題的處理

第七節 大麻濫用

第八章 精神分裂症

第一節 概述

一、概念

二、流行病學

三、病因和發病機制

第二節 精神分裂症的臨床表現

一、臨床表現

二、常見的臨床類型

三、神經系統體征

四、實驗室檢查

第三節 診斷和鑒別診斷

一、診斷標準

二、鑒別診斷

第四節 治療及預后

一、藥物治療

二、電痙攣治療

三、心理治療

四、精神康復

五、預后

第九章 心境障礙

第一節 概述

第二節 流行病學

一、患病率

二、發病的危險因素

第三節 病因和發病機制

一、遺傳因素

二、生化研究

三、神經內分泌功能失調

四、神經可塑性研究

五、神經電生理研究

六、神經影像學研究

七、心理社會因素

第四節 臨床表現

一、臨床癥狀

二、分類和分型

第五節 病程和預后

一、躁狂發作

二、抑鬱發作

第六節 診斷和鑒別診斷

一、診斷要點

二、診斷標準

三、鑒別診斷

第七節 治療與預防

一、雙相障礙的治療

二、抑鬱症的治療

三、預防複發

第十章 神經症性障礙

第一節 概述

一、概念的變遷

二、共同特徵

三、分類

四、流行病學

第二節 恐懼性障礙

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、病程和預后

五、治療與預防

第三節 焦慮性障礙

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、預后

五、治療

第四節 強迫症

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、預后

五、治療

第五節 分離（轉換）性障礙

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、病程和預后

五、治療

第六節 軀體形式障礙

一、軀體化障礙

二、軀體形式自主神經紊亂

三、軀體形式疼痛障礙

四、疑病症

第七節 神經衰弱

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、病程和預后

五、治療

第十一章 應激相關障礙

第一節 概述

一、應激源

二、應激程度評估

三、應激與反應

四、應激相關障礙的分類

第二節 急性應激障礙

一、臨床特點

二、診斷與鑒別診斷

第三節 創傷后應激障礙

一、病因和發病機制

二、臨床特點

三、診斷與鑒別診斷

第四節 適應障礙

一、臨床特點

二、診斷與鑒別診斷

第五節 應激相關障礙的治療

一、心理治療

二、藥物治療

第十二章 心理因素相關生理障礙

第一節 概述

第二節 進食障礙

一、神經性厭食

二、神經性貪食

三、神經性嘔吐

第三節 睡眠障礙

一、失眠症

二、嗜睡症

三、睡眠-覺醒節律障礙

四、睡行症

五、夜驚

六、夢魘

第四節 性功能障礙

一、流行病學

二、病因和發病機制

三、臨床常見的性功能障礙

四、診斷

五、治療與預防

第十三章 人格障礙與性心理障礙

第一節 人格障礙

一、概述

二、病因和發病機制

三、分類

四、臨床類型與臨床表現

五、診斷與診斷鑒別

六、治療與預防

第二節 性心理障礙

一、概述

二、病因和發生機制

三、臨床類型與診斷

四、治療

第十四章 精神發育遲滯與兒童少年期心理發育障礙

第一節 精神發育遲滯

一、概述

二、流行病學

三、病因和發病機制

四、臨床表現與分類

五、診斷與鑒別診斷

六、治療與防治

第二節 兒童少年期心理發育障礙

一、概述

二、特定性言語和語言發育障礙

三、特定性學校技能發育障礙

四、特定性運動功能發育障礙

五、廣泛性發育障礙

第十五章 兒童少年期精神障礙

第一節 概述

第二節 注意缺陷與多動障礙

一、流行病學

二、病因

三、臨床表現

四、診斷與鑒別診斷

五、治療

第三節 品行障礙

一、病因

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

第四節 情緒障礙

一、分離性焦慮症

二、其他情緒障礙

第五節 抽動障礙

一、臨床表現

二、診斷

三、治療

第六節 其他兒童青少年精神障礙

一、非器質性遺尿症

二、非器質性遺糞症

三、嬰幼兒和童年餵食障礙

四、嬰幼兒和童年異食癖

五、刻板性運動障礙

六、口吃

第十六章 其他精神障礙

第一節 持久妄想性障礙

一、概述

二、臨床表現與分類

第二節 急性短暫性精神病

一、概述

二、妄想陣發

第三節 感應性精神病

第四節 分裂情感性精神病

一、概述

二、病因和發病機制

三、臨床表現與分型

四、診斷與鑒別診斷

五、治療

第五節 周期性精神病

一、病因和發病機制

二、臨床表現

三、診斷與鑒別診斷

四、治療

第十七章 精神藥物治療

第一節 概述

一、分類

二、用藥原則

三、影響藥物療效的因素

四、影響藥物的安全性的因素

第二節 抗精神病藥物

一、作用機制與分類

二、臨床應用的一般原則

三、不良反應及其處理

四、主要抗精神病藥物

第三節 抗抑鬱藥物

一、作用機制和分類

二、適應證

三、影響抗抑鬱葯安全性的因素

四、主要抗抑鬱藥物

第四節 心境穩定劑

一、分類及常用藥物

二、適應證

第五節 抗焦慮葯

一、概述

二、分類與常用藥物

三、適應證

第六節 認知改善葯

一、概述

二、精神激活葯

三、改善記憶葯

第七節 精神疾病的中醫中藥治療

一、癲狂辯證論治

二、中西醫結合治療精神障礙

三、精神藥物不良反應的中藥治療研究

第十八章 心理治療

第一節 心理治療概述

一、基本概念

二、目標

三、心理治療師的工作原則

第二節 心理治療中的共同因素

一、治療關係

二、非言語技巧

三、傾聽技巧

四、心理治療的設置

第三節 精神分析治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、精神分析技術

四、適應證

第四節 行為治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、主要技術

第五節 認知治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、基本技術

四、治療目標

五、適應證

第六節 家庭治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、基本技術

第七節 咨客中心療法

一、概念和歷史

二、基本理論

三、基本技術

第八節 催眠治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、治療技術

四、適應證和禁忌證

第九節 森田療法

一、歷史

二、主要理論概念

三、操作方法

第十節 集體心理治療

一、概念和歷史

二、基本理論

三、基本技術

四、適應證與禁忌證

第十九章 精神科的非藥物治療

第一節 電痙攣治療

一、歷史與延革

二、適應證

三、禁忌證

四、治療前檢查和準備

五、治療方法

六、不良反應及處置

七、療程和頻度

八、合併藥物治療問題

第二節 重複經顱磁刺激治療

一、概述

二、操作過程

三、rTMS與精神疾病治療的研究

四、TMS的不良反應

第三節 電針治療

一、概述

二、作用機制

三、電刺激的參數與效應

四、適應證

第四節 工娛治療

一、目的

二、方法

第五節 精神外科治療

第二十章 精神科急診和處理

第一節 自殺/自傷

一、自殺

二、自傷

第二節 拒食

第三節 衝動和暴力行為

第四節 譫妄

一、譫妄的特徵

二、譫妄的處理

第五節 興奮躁動狀態

第六節 緘默/木僵狀態

第七節 幻覺/妄想狀態

第八節 戒斷綜合征

第九節 精神藥物中毒

第十節 急症常見精神藥物不良反應

第二十一章 精神障礙的康復與預防

第一節 精神障礙康復的概念與任務

一、概念

二、任務

第二節 精神障礙的醫院康復

一、醫院康復的工作內容

二、開放式管理與醫院環境

三、醫院康復的訓練措施

第二節 精神障礙的社區康復

一、社區康復的工作體系

二、社區康復的形式與內容

第四節 精神障礙的預防

一、一級預防

二、二級預防

三、三級預防

第二十二章 社會精神病學與社區精神衛生

第一節 社會精神病學

一、社會文化與精神病學

二、精神障礙分類和診斷的社會文化影響

第二節 中國文化與精神衛生

一、中國傳統文化與心理治療

二、中國特色的精神康復模式

三、文化相關綜合征

第三節 社區精神衛生

一、社區精神衛生的重要性

二、社區精神衛生髮展現狀與不足

三、社區精神衛生服務的組織

第二十三章 精神障礙的護理與病房管理

第一節 概述

一、護理工作的重要性

二、護理工作的特點

三、對精神科護理人員的要求

第二節 精神障礙患者的護理觀察與記錄

一、護理觀察

二、護理記錄

第三節 病房管理與分級護理

一、病房管理

二、整體護理與分級護理

第四節 精神障礙患者的一般護理

一、不同階段的護理

二、生活護理

第五節 精神障礙患者特殊癥狀的護理

第六節 精神障礙患者常見意外事件的預防和處理

一、意外事件發生的常見原因

二、意外事件的表現形式

三、意外事件的預防

四、意外事件的處理

第二十四章 自殺

第一節 概述

一、自殺的定義

二、自殺行為的分類

三、自殺行為的流行病學研究

第二節 自殺的原因

一、社會文化因素

二、心理因素

三、生物醫學因素

第三節 自殺的預測

一、分析自殺的危險因素

二、發現自殺的重要線索

三、測查自殺的主觀意願

四、評估自殺的內外環境

第四節 自殺的防治

一、自殺的處理

二、自殺的預防

第二十五章 會診-聯絡精神病學

第一節 會診-聯絡精神病學的概念、發展及任務

一、概念

二、會診-聯絡精神病學發展

三、會診-聯絡精神病學任務

四、綜合醫院精神衛生

第二節 會診-聯絡精神病學所涉及的理論

一、精神病學

二、心身醫學

三、醫學心理學

第三節 會診-聯絡精神病學的基本工作

一、會診-聯絡精神病學中職能的劃分

二、基本工作技能

第四節 我國會診-聯絡精神病學的現狀

一、發展歷史

二、會診-聯絡精神病學工作的相關問題

三、存在的主要問題

四、會診-聯絡精神病學工作的努力方向

五、工作模式

第五節 會診-聯絡精神病學的未來

第二十六章 精神疾病相關法律問題

第一節 司法精神病學

一、司法精神病學鑒定的性質、對象和任務

二、鑒定人的資格

三、鑒定組織和實施

第二節 精神疾病相關法律能力

一、刑事責任能力

二、民事行為能力

三、其它有關的法律能力

四、勞動能力及其鑒定

五、精神病人違法的賠償問題

第三節 各類精神障礙的司法鑒定

一、精神分裂症和其他精神病性障礙

二、器質性精神障礙

三、心境障礙

四、神經症

五、精神發育遲滯

六、人格障礙和性心理障礙、衝動控制障礙

七、其他特殊狀態（拘禁性精神障礙、詐病）

第四節 精神衛生立法及相關問題

一、我國精神衛生法的現狀

二、精神衛生與有關法律問題

三、制定精神衛生法的意義

第二十七章 精神科臨床研究的基本知識

第一節 常用精神科臨床研究設計方案

一、橫斷面研究

二、病例對照研究

三、隊列研究

四、隨機對照研究

五、舉例說明

第二節 常見的偏倚及防止方法

一、選擇偏倚

二、觀察偏倚

三、計算偏倚

四、混雜偏倚

五、小結

中英文索引

英中文索引