血清標誌物

HbsAg實際上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候，由於在大多數情況下它並不含有病毒顆粒，因此並不能反映病毒有無複製、複製程度以及傳染性強弱、預后等問題。目前血清HbsAg陽性僅僅作為HBV感染的標誌。

HbsAg一般在乙肝患者轉氨酶（ALT）升高前2～8周的血清中出現。患者進入恢復期后，HbsAg的滴度可逐步降低；當患者血中出現抗HBs時，HbsAg可消失。由此可見，HbsAg是乙型肝炎早期診斷的指標之一。臨床發現，一部分患者HbsAg在血清中可持續存在，原因可能是編碼HbsAg的病毒基因與患者的肝細胞DNA進行了整合。在這種情況下，即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷地複製HbsAg。

HBV感染后，大部分人沒有臨床表現，但在血中可檢出HbsAg。這類人通常被稱為HbsAg攜帶者，也叫健康攜帶者。我國健康攜帶者的人數超過1億。其中，大部分可持續攜帶HbsAg數年、數十年，甚至終生攜帶而無臨床癥狀；小部分人在平衡被打破后，可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

人感染HBV后，絕大多數外周血中會出現HbsAg，一般含量在5ng600μg/ml。據文獻報道，獻血員中發現的HbsAg攜帶者最低含量為0.2ng/ml，含量高者可達2000μg/ml以上。但也有少部分HBV感染者血清HbsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV基因發生變異者等。急性重症乙型肝炎由於肝細胞以合成HbsAg為主，很少或不合成HbsAg，因而外周血中也可能無HbsAg。

人自然感染HBV或注射了HbsAg疫苗后，機體可產生抗HBs。但如果病毒的有關基因發生了變異，機體所產生的機體對變異株便沒有作用，感染者血清中可同時出現HbsAg和抗HBs。乙肝疫苗接種也不能有效地預防這類變異病毒的感染。

HbsAg不僅存在於血液中，而且還存在於許多體液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。

目前，國內最常使用的測定HbsAg的方法是酶聯免疫吸附試驗（ELISA），其次是放射免疫試驗（RIA）。ELISA簡單、方便、快速，進口試劑盒可測到的血清HbsAg最低濃度為0.2ng/ml，國產試劑盒目前能達到0.5ng/ml。

抗-HBs　抗-HBs就是乙肝表面抗體；是乙肝的保護性抗體，也就是說：抗-HBs陽性說明機體對乙肝病毒有了免疫力。

1.表面抗原(HBsAg) 表面抗原就是過去人們經常說的“澳抗”。 “澳抗”是“澳大利亞抗原”的簡稱，因為它最早是在澳大利亞發現的，所以稱為“澳抗”。

乙肝病毒雖然構造非常簡單，但是，它也有一個外殼。這種外殼，是一種蛋白質，它就是“表面抗原”。它的出現，標誌著有乙肝病毒存在。所以，如果化驗時“表面抗原”陽性，就表示體內感染了乙型肝炎病毒。

2.表面抗體(抗HBs)

抗-HBs這是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人體免疫系統后產生的抗體，它是一種保護性抗體，也叫中和性抗體。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保護人體免受乙肝病毒再度襲擊。

抗-HBS陽性至少說明三個問題：

(1)乙肝病人到了恢復期，從此即將告別乙肝病毒感染；

(2)既往感染過乙肝病毒，可能患過乙肝病，也可能是不知不覺中的隱性感染，但現在病毒已被清除，獲得了對乙肝的免疫，即使有乙肝病毒侵入體內，也仍然安然無恙；

(3)單純抗-HBs-項陽性，是注射乙肝疫苗並免疫成功的標誌，當然也不會再感染乙肝病毒了。

在乙肝抗體三兄弟中，以抗-HBS最為特殊，它與乙肝抗原（HBsAg、HBeAg和HBCAg）勢不兩立，它陽性，抗原們也就陰性了；只在很特殊的情況下，抗-HBS和HBsAg才同時出現。

3.e抗原(HBeAg) e抗原是乙肝病毒複製的標誌。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性，就表示乙肝病毒在人體內複製活躍，血中帶毒量大，傳染性強。所以，e抗原陽性絕對不是一件好事情。

4.e抗體(抗HBe) 檢查時發現了e抗體，表示乙型肝炎相對好轉，給病人帶來的是一個好消息。因為它的陽性，標誌著乙肝病毒的複製已經從活躍轉為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低了。

5.核心抗體(抗HBc) 核心抗體是人體感染了乙肝病毒以後，最早出現的一種抗體。但是，它對人體沒有保護作用。陽性時，如果加號多(醫學上的說法是“滴度高”)，提示病毒正在複製，傳染性也強。如果過去是強陽性，現在雖然也是陽性，但是加號比原來減少了，表示曾經得過“乙肝”，這種陽性差不多要持續存在幾年或數十年。

我國當前臨床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一種安全有效的製品，副作用小。人體接種乙肝疫苗后，通過主動免疫方式產生抗體，使人體獲得對乙肝的免疫力。

統計資料表明，接種乙肝疫苗後人體乙肝表面抗體（抗一HBs）轉陽率在95%以上，有效保護期在5年以上，抗體滴度越高，免疫力越強，免疫保護持續時間也越長。但也有極少數人在接種乙肝疫苗后，體內產生的抗－HBs滴度很低，達不到保護值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和複製。

乙肝疫苗接種后，抗－HBs隨時間推移，滴度會逐漸下降，當抗－HBs滴度降至保護值以下時，也就不再對乙肝病毒有免疫力了。因此，為保證預防效果，接種乙肝疫苗后，應抽血化驗，查二對半，若抗－HBs呈陽性，說明接種成功，同時還應查抗－HBs滴度。

1、若抗－HBs滴度最高值僅為10～100mIU/m1，最好在6個月後複種1次；

2、抗－HBs滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應於首次接種后1～2年內複測抗－HBs；

3、若抗－HBs在1001～10000mIU/ml時，應在2～4年內複測；

4、當抗－HBs大於10000mIU/ml時，可在4～6年內複測；

5、當發現抗－HBs滴度低於10mIU/ml時應複種，複種仍按初種的劑量和時間方案進行。

乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法，但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和抗－HBs滴度，並根據抗－HBs滴度情況適時複測，當滴度小於保護值時，要及時補種，使體內經常保持有效的抗－HBs滴度，這樣才能有效地預防乙肝病毒感染，真正達到預防乙肝的目的。