甲下膿腫

多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生，或甲下刺傷引起感染，或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

病程慢性，拖延旬日，甲溝有輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產生結節狀或蕈狀突出的炎症肉芽組織，不時分泌出膿液，且易擦傷出血，部分甲被損，甲變形縮小，甲上有縱嵴或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全鬆動，脫落。初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛，短時間內可化膿，感染可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，將指甲漂起，如不及時處置，可發展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎，經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

早期可外用抗真菌劑及殺菌劑如鹽酸特比萘芬軟膏，新黴素軟膏交替使用，以後亦可使用卡氏搽劑，切除甲緣過多的肉芽組織，手術過程中應避免損傷甲床。早期可採用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏理療、抬高患肢等療法勱健康搜索一般可以消退。已有膿液時健康搜索，則應及時切開引流。可採用指根部指神經阻滯麻醉或局部麻醉；抬高患肢用一橡皮筋環扎手指根部以暫時阻斷手指血運；然後施行手術。單側甲溝炎可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起清除膿腔置入油紗條引流也可將甲后皺襞切除一小塊，如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應視感染範圍，切除部分指甲或拔除全部指甲。拔甲或切除部分指甲時，應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞甲后皺襞和甲床，以免損傷甲床與甲基質組織當指甲充分遊離后即用止血鉗或持針器沿指健康搜索的縱軸方向將甲殼拔出勱，詳細檢查拔出的指甲是否完整，如發現有缺損應將遺留的甲碎片取出，以免影響傷口癒合。拔甲后一般3～4個月後新生指甲即可完全覆蓋甲床，只要感染灶未破壞或手術時未損傷甲床或甲基質新長指甲一般不發生畸形。