盲點

視神經乳頭投射的視野上所表現的一個垂直橢圓形的視野缺損區，稱生理盲點。因為在視乳頭處僅有神經纖維，而沒有感光結構，所以此處不能感光成像，呈現盲點。由於此盲點在視野內所佔面積甚小(直徑5～8度)，並且為視網膜上鄰近部分的活動所代償，因此平時不被人們覺察。用平面視野計可檢查出。在視野內除生理盲點外出現的任何暗點都是病理性暗點。

視野是指一眼注視某目標時所能見到的空間範圍。中國人正常視野呈橢圓形，上方60°、顳側100°、下方75°、鼻側60°。如果用不同顏色的試標檢查，各種色視野大小範圍是不相同的，白色視野最大，依次為黃色、藍色、紅色和綠色視野。正常視野範圍內，注視點顳側15.5°處有一個豎橢圓形的盲區，叫生理盲點。它位於水平線下1.5°，豎徑7.5°、橫徑5.5°。這是由於眼底的視神經乳頭上沒有視細胞，當四周景物投影在視乳頭上時，人無法看到它。

檢查視野要用視野計。視野計的品種很多，如平面視野計、Ferre—Rand弧形視野計、Goldmann球面視野計、靜態多點視野計和立體平面視野計等。任何視野計都包括下述結構：(1)背景。平面視野計為一黑色屏幕，周邊視野計為黑色、深灰色或白色的弧形或球形結構。(2)試標。直徑為1、2、3、4、5和10mm。顏色可分為白、黃、藍、紅和綠色。(3)照明。(4)頭部固定架。(5)注視點。位於背景正中。

視野檢查分他覺視野檢查法與主覺視野檢查法兩種。前者屬電生理範疇，上述各種視野計均屬主覺視野檢查法。視野檢查還可分為中心視野和周邊視野兩種。前者用平面視野計檢查、後者用弧形視野計檢查。檢查時要在一定距離和固定照明條件下，選用一定大小和顏色試標進行檢查。先遮住他眼，令檢查眼注視視野計中的注視點。試標在各子午線上由周邊移向中心或由中心移向周邊，當病人發覺試標突然消失或出現，或色調和清晰度有變化時，立即記錄下來，最後用同種顏色的色筆把相應的點連接起來，就成了視野圖。

一般說來視野中常見的改變有以下幾種：盲點，即孤立的視野全盲區(絕對盲點)或部分盲區(相對盲點)，如球后視神經炎。弓形盲點，常反映青光眼視神經纖維損害。生理盲點擴大，如視神經乳水腫。視野缺損，它與視覺通路上的病變有密切關係，如垂體部位腫瘤可以出現雙眼顳側偏盲。扇形缺損，可於視網膜缺血性病變中見到。

由於視野範圍內，外界景物在視網膜上的投影方向恰好相反，如注視點上方的外界景物投影在下方視網膜上。注視點顳側的景物，投影在鼻側視網膜上。余類推。此外，自視網膜至大腦枕葉視中樞的通路內的神經纖維走向是有規律的，因此視覺通路中任何部位有病變，就會出現特殊形狀的視野變化，所以檢查視野常常對某些疾病有診斷、定位、了解病情發展及估價預后的重要意義。