視神經乳頭

視神經乳頭

視神經乳頭又稱視神經盤,簡稱視盤(optic disc)、視乳頭、盲斑、眼盲部(parscaeca oculi)。視神經在球徠內可見的部分,為視網膜神經纖維的彙集處。位於眼球后極部鼻側約3毫米,直徑1.5毫米圓盤狀,故稱視盤較為準確,習慣上稱視神經乳頭。此處無色素層和視細胞層,無感光作用,視野檢查時為一生理盲點,故有人稱視盤為盲斑。

概述


1.在視網膜後部偏內側的視神經起始處有一圓形的白斑,叫視神經乳頭。乳頭的邊緣隆起,中央凹陷,叫視神經乳頭凹。視神經乳頭無感光細胞,故為盲點。在視神經乳頭處有視網膜中央動、靜脈穿過。視神經乳頭在臨床檢查眼底時有意義。

視神經乳頭炎


又稱球內視神經炎(intraocular optic neuritis)、視盤炎(optic discitis)、眼內神經炎(intraocularneuritis)、視神經網膜部神經炎。炎症病變表現在視神經的眼球內部分者。常見於全身性急或慢性傳染病,如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結核和梅毒等,也可繼發於眼、眶和鼻竇的炎性病灶。發病時視力急驟減退,短期內可失明;眼前暗影或眼球深在性鈍痛及眼球轉動時的牽扯痛;視野出現中心暗點和向心性縮小,暗適應時期延長;色覺障礙;瞳孔散大,對光反應遲鈍或消失。眼底可見視乳頭充血,輕度隆起,一般不超過+3D,邊界模糊,生理凹陷消失及其附近的視網膜水腫,圍繞視乳頭可見放射狀條紋。視乳頭周圍有點狀出血及滲出物;視網膜靜脈怒張、迂曲、顏色深。有時黃斑區可見星芒狀皺襞。單側或雙側發病。治療應及早採取搶救措施,局部或全身皮質類固醇、抗生素、血管擴張劑、維生素B族能量合劑聯合等應用。亦可採用輸血、高壓氧、發熱療法等。本病應與視神經乳頭水腫、假性視乳頭、缺血性視乳頭病變相鑒別。
視神經乳頭炎主要由全身疾病(如腦脊髓炎、腦炎、多發性硬化症、結核、梅毒、急性傳染病以及代謝失調)和鄰近組織感染的蔓延(如眼部、眶部及鼻竇部炎症感染)所引起。
【診斷要點】
(一)發病急劇,視力高度下降,數天內可完全失明。
(二)初起病時,可有前額或眼球后疼痛和壓迫感。
(三)單眼或雙眼發病。
(四)眼底檢查:早期視神經乳頭充血、邊緣模糊,視乳頭輕度腫脹、隆起,一般不超過3D,視網膜中心靜脈充盈,色暗、迂曲。嚴重時,視乳頭及其周圍可見小出血斑及滲出,甚至黃斑部可見有水腫、放射狀皺褶及點狀或扇形星芒狀滲出,稱為視乳頭網膜炎。晚期炎症消退後,視乳頭出現繼發性萎縮,色灰白,邊緣不清,視網膜動脈變細。
(五)視野檢查:常有中心暗點,旁中心暗點,象限性缺損或向心性縮小。
【治療】
(一)病因治療。
(二)腎上腺皮質激素地塞米松5~15mg溶於5%葡萄糖液500~1000ml,1次/d,靜脈滴注。小兒減量。
(三)對原因不明或有感染灶者,應同時應用抗生素。
(四)內服血管擴張葯和應用大量維生素,尤其是維生素B1