藥物外滲

藥物外滲是靜滴后常見不良反應，輕者會導致局部組織出現紅腫，疼痛現象，嚴重者的局部皮膚組織壞死，甚至出神經肌肉關節受損，引起組織功能障礙。

同一條血管不得反覆穿刺，不宜在同一位置長期滴注，如果患者的靜脈滴注時間在12h以上，即便整個滴液過程無異常發生，局部無外滲，護士也應為患者更換輸注位置。如果對患者創建了2條靜脈通道，則每相隔3～4h就應更換點滴一次。在進行靜脈輸液之前，應當使用濃度為0.9%的NS溶液沖洗管道，確認穿刺成功以後，對患者輸注高危藥物。

掌握藥物外滲的預防和處理方式，基本功一定要紮實，在原有基礎上提升靜脈穿刺的成功率，以達到一針見血的水平，在穿刺的過程中，要避開重要關節位置，等到穿刺成功之後，固定好針頭。對患者實施保護性約束，如有家屬陪伴，教會家屬正確照料患者的方式。

在進行輸液之前，告知患者發生藥物外滲之後可能出現後果。在輸液之後，護士應主動告知患者輸液之後的注意事項，不能隨意移動輸液肢體，如果患者在輸液過程中，出現灼燒感，疼痛等現象時，應在第一時間報告。

如果護理人員在此過程中發現危重患者存在藥物外滲現象，應當在第一時間更換注射位置，在輸注化療藥物或者其他容易引起組織壞死藥物時，應仔細觀察注射部位，做好床頭交接班工作。選擇合適給葯途徑。甘露醇，多巴胺類藥物的滲透壓較高，按實施經外周小靜脈輸入風險大，因此儘可能的採用PICC置管或深靜脈給葯。