牙齒形態異常

牙齒形態異常的病因

受遺傳因素的影響，其作用方式，目前還不明了。少數在環境因素的影響下，如機械壓力在牙齒髮育期間，由於全身疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染，維生素C缺乏時，成牙本質細胞變性，不能形成正常的牙本質，嚴重時牙本質發育停止。成牙本質細胞變性后可影響釉質正常發育。也可以造成牙齒形態的變異。

牙齒形態異常的檢查診斷

畸形牙尖(deformityofcusp)：上頜切牙的畸形舌尖，雙尖牙頜面的畸形中央尖。偶爾可在磨牙上見到額外牙尖。

畸形中央尖(centralcusp)：在雙尖牙頜面中央窩處，發生一圓錐形額外牙尖，可以在一個或幾個甚至全部雙尖牙上發生。一般對稱性出現。牙尖高低不等(約1-3mm),構造不一，有的髓角突入尖內，也有的髓角不高，只是牙本質伸入尖內。

據我國學者調查，中央尖的發生率約在10%左右，而且在發生率方面似乎有種族區別，文獻報告白種人少見，而黃種人發生率較高。細而高的中央尖極易折斷，暴露髓角而引起慢性牙髓感染。

臨床上常遇到雙尖牙無齲壞，牙根尚未發育完成，而根尖周圍炎症已出現。仔細檢查時，可以找到中央窩處，或在頰側尖的三角嵴處，有中央尖折斷的痕迹。畸形側舌尖(taloncusp)臨床表現：常見於上頜中切牙，側切牙舌隆突處，形成圓錐形牙尖，形如手指狀高起的牙尖，所以又稱指狀尖，髓角可突入尖內，畸形側舌尖在乳牙，恆牙均可發生。上頜側切牙發生率大於中切牙。畸形舌側窩(invaginatedlingualfossa)臨床畸形舌窩多見於上頜側切牙，其次是上頜中切牙，偶見於尖牙。根據內陷程度的深淺，以及其形態的變異，臨床上又有畸形舌窩，畸形舌溝，牙中牙(densindente)之稱。畸形舌窩是內陷較輕的一種，牙齒形態無明顯變異，只是舌窩較深。

畸形舌溝是釉質內陷呈溝緣狀，溝縫將舌隆突一分為二，並繼續伸延至牙頸部，有的甚至達根部。牙中牙是釉質內陷較嚴重的一種，在X線片上，可以看到牙冠中央內陷的囊腔，周圍完全是釉質，很象一個小牙包在牙冠中，故而得名。

雙牙畸形(fusedteeth)：臨床上根據雙牙融合的部位不同和形態上的各異為為融合牙，結合牙，雙生牙。

(一)融合牙(fusedteeth)：由兩個牙胚融合而成。真正的融合牙是指牙本質融合在一起，而根管可以是一個，也可以是兩個。

(二)結合牙(concresenceoftooth)：由兩個基本發育完成的牙齒，牙骨質結合在一起。

(三)雙生牙(geminatedtooth)：臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠，而牙根是一個或兩個。多生的兩個牙的形態相似，它是由一個牙胚發育而來，故稱雙生牙。牙齒的數目不缺少，或可能增多。

牙齒形態異常易混淆的癥狀

牙齒數目異常：

人類正常牙齒數目是乳牙20顆，恆牙28―32顆。牙齒數目異常表現為牙齒數目不足或數目過多。牙齒數目過剩常見有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤.。牙齒數目不足又稱先天性缺牙，有個別缺牙，部分缺牙和全口缺牙。

牙齒結構異常：較常見的有牙釉質發育不全、四環素染色牙、牙本質發育不全症。

牙齒萌出異常：多見於恆牙。包括牙齒早萌、牙齒遲萌、牙齒異位萌出。

畸形牙尖(deformityofcusp)：常見部位：上頜切牙的畸形舌尖，雙尖牙頜面的畸形中央尖。偶爾可在磨牙上見到額外牙尖。

畸形中央尖(centralcusp)：在雙尖牙頜面中央窩處，發生一圓錐形額外牙尖，可以在一個或幾個甚至全部雙尖牙上發生。一般對稱性出現。牙尖高低不等(約1-3mm),構造不一，有的髓角突入尖內，也有的髓角不高，只是牙本質伸入尖內。

據我國學者調查，中央尖的發生率約在10%左右，而且在發生率方面似乎有種族區別，文獻報告白種人少見，而黃種人發生率較高。細而高的中央尖極易折斷，暴露髓角而引起慢性牙髓感染。臨床上常遇到雙尖牙無齲壞，牙根尚未發育完成，而根尖周圍炎症已出現。仔細檢查時，可以找到中央窩處，或在頰側尖的三角嵴處，有中央尖折斷的痕迹。

畸形側舌尖(taloncusp)：臨床表現：常見於上頜中切牙，側切牙舌隆突處，形成圓錐形牙尖，形如手指狀高起的牙尖，所以又稱指狀尖，髓角可突入尖內，畸形側舌尖在乳牙，恆牙均可發生。上頜側切牙發生率大於中切牙。

畸形舌窩是內陷較輕的一種，牙齒形態無明顯變異，只是舌窩較深。

畸形舌溝是釉質內陷呈溝緣狀，溝縫將舌隆突一分為二，並繼續伸延至牙頸部，有的甚至達根部。

牙中牙是釉質內陷較嚴重的一種，在X線片上，可以看到牙冠中央內陷的囊腔，周圍完全是釉質，很象一個小牙包在牙冠中，故而得名。

雙牙畸形(fusedteeth)臨床上根據雙牙融合的部位不同和形態上的各異為為融合牙，結合牙，雙生牙。

(一)融合牙(fusedteeth)：由兩個牙胚融合而成。真正的融合牙是指牙本質融合在一起，而根管可以是一個，也可以是兩個。

(二)結合牙(concresenceoftooth)：由兩個基本發育完成的牙齒，牙骨質結合在一起。

(三)雙生牙(geminatedtooth)：臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠，而牙根是一個或兩個。多生的兩個牙的形態相似，它是由一個牙胚發育而來，故稱雙生牙。牙齒的數目不缺少，或可能增多。

牙齒形態異常的預防方法

母親妊娠期注意營養、過量放射線照射及藥物，定期進行口腔檢查，預防關鍵在於注意婦幼保健，這類牙易患齲齒，要重視齲病預防。重度釉質發育不全可到醫院進行修復治療，輕度釉質發育不全可以不做處理。早期發現問題，進行早期預防。