硫酸慶大黴素

● 通用名：硫酸慶大黴素

● 商品名：寶樂、迪康、艮他黴素、艮太黴素、利寶

● 英文名稱：Gentamicin Sulfate

● 硫酸慶大黴素是氨基糖苷類抗生素。可通過不可逆地與細菌核糖體30S亞單位結合，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。

● 硫酸慶大黴素適用於由敏感細菌引起的下呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、骨和關節、腹腔和盆腔感染、布氏桿菌病、貓抓病，囊性纖維化、心內膜炎、胃腸炎、性病肉芽腫、李斯特菌病、外耳炎、中耳炎、鼠疫。

● 硫酸慶大黴素適用於由假單胞菌或其他革蘭陰性菌感染的全身性燒傷或潰瘍，菌血症和敗血症。

● 硫酸慶大黴素也用于敏感細菌所致中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。

● 硫酸慶大黴素滴眼液適用於眼部敏感菌感染。

● 硫酸慶大黴素有好幾種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 硫酸慶大黴素注射液：20毫克/1毫升；40毫克/1毫升；80毫克/2毫升。

● 硫酸慶大黴素片劑：20毫克；40毫克。

● 硫酸慶大黴素顆粒劑：10毫克；40毫克。

● 硫酸慶大黴素滴眼液：8毫升：4萬U。

● 對本品或其他任何一種氨基糖苷類藥物過敏者禁用。

● 有聽力明顯減退患者禁用。

● 重度腎功能不全患者禁用。

● 兒童（尤其早產兒及新生兒）、老年人、孕婦、哺乳期婦女慎用。

● 失水、第八對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病、接受肌肉鬆弛葯治療、腎功能損害及潰瘍性結腸炎患者慎用。

● 硫酸慶大黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫酸慶大黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫酸慶大黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 硫酸慶大黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 成人，口服80～160毫克，3～4次/日，用於治療腸道感染，全身感染不可採用此種給藥方式。肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次80毫克（8萬單位），或按體重一次1～1.7毫克每千克體重，每8小時—次；或一次5毫克每千克體重，每24小時—次，療程為7～14日。靜脈滴注時將一次劑量加入50～200毫升的0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液中，1次/日靜脈滴注時加入的液體量應不少於300毫升，使藥液濃度不超過0.1％，該溶液應在30～60分鐘內緩慢滴入，以免發生神經肌肉阻滯作用。

● 兒童可口服10～15毫克每千克體重每日，3次分服，用於治療腸道感染，用於全身感染不可採用此種給藥方式。肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次2.5毫克每千克體重，每12小時—次；或一次1.7毫克每千克體重，每8小時一次。療程為7～14日。

● 腎功能減退患者按照腎功能正常者每8小時1次，一次的正常劑量為1-1.7毫克每千克體重，肌酐清除率為10-50毫升每分鐘時，每12小時1次，一次為正常劑量的30%-70%；肌酐清除率＜10毫升每分鐘時，每24-48小時給予正常劑量的20%-30%。

● 鞘內及腦室內給葯，成人一次4～8毫克，小兒（3個月以上）一次1～2毫克，每2～3日—次。注射時將藥液稀釋至不超過0.2％的濃度，抽入5毫升或10毫升的無菌針筒內，進行腰椎穿刺后先使相當量的腦脊液流入針筒內，邊抽邊推，將全部藥液於3～5分鐘內緩緩注入。

● 血液透析后的患者可按感染嚴重程度，成人按體重一次補給劑量1-1.7毫克每千克體重，小兒（3個月以上）一次補給2-2.5毫克每千克體重。

● 滴眼液，滴於眼瞼內，1～2滴/次，3～5次/日。

● 對較長期使用硫酸慶大黴素或腎功能不全患者應進行治療藥物濃度監測，宜定期檢查尿常規和腎功能以防止出現腎毒性，並定期進行聽力和前庭功能檢查。對肥胖者或囊性纖維化患者也應列為接受監測的對象。

● 如果您有下列情況：失水、第八對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病、腎功能損害及潰瘍性結腸炎。請您慎用硫酸慶大黴素，如果一定要使用，請權衡利弊。

● 國內已有多例因用硫酸慶大黴素出現過敏性休克，應予關注。硫酸慶大黴素不要求做皮試，由此產生了過度的安全感，對早期出現的毒性表現未予高度重視，以致使相關器官遭到嚴重的毒性損害，最甚者竟使聽力終生喪失。

● 硫酸慶大黴素滴眼液對鏈球菌感染無效，故由鏈球菌引起的感染，不宜用此葯。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 硫酸慶大黴素罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 聽力嚴重減退甚至全部喪失。

● 嚴重超敏反應。

● 硫酸慶大黴素片、顆粒應密閉、乾燥處保存；硫酸慶大黴素注射液應密閉、在涼暗處（避光並不超過20℃）保存；硫酸慶大黴素滴眼液應密封，在涼暗處（避光並不超過20℃）保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 硫酸慶大黴素不良反應主要包括

● 耳毒性，前庭的損害有頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調錶現；聽覺損害有耳鳴、喘鳴以及不同程度的聽力減退，甚至聽力全部喪失，極少情況下，在停用硫酸慶大黴素后，第8對腦神經受損的程度還在進展。

● 腎毒性，表現包括BUN、NPN和血肌酐濃度升高，尿比重和肌酐清除率降低，尿量減少，尿中出現蛋白、細胞和管型。

● 神經肌肉阻斷作用，患有腦神經受損、重症肌無力和帕金森病的患者更易導致此種不良反應。其表現為無力、麻木、針刺感和顏面燒灼感。

● 超敏反應，輕者皮疹、嚴重者可發生剝脫性皮炎。

● 口服最常發生噁心、嘔吐和腹瀉。極少發生的還有脂肪、蛋白質、鈉、鈣、糖、鐵、維生素B12的吸收障礙；血清膽固醇、胡蘿蔔素和維生素K濃度降低。口服相當小量的硫酸慶大黴素一般都會被吸收，這些葯在腎功能不全患者體內會積累起來，以致產生全身性中毒。

● 極少引起食慾缺乏、體重減輕、精神抑鬱、口涎增多、高血壓、脫髮、紫癜、肺纖維化和喉頭水腫。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與硫酸慶大黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫酸慶大黴素一起使用前請諮詢醫生。

● 硫酸慶大黴素與青霉素類或頭孢菌素類合用可起到協同作用，具體說，與抗假單胞菌青霉素合用可增強抗銅綠假單胞菌的作用。但兩者存在配伍禁忌，應使用不同的途徑分別給葯。

● 硫酸慶大黴素合用青霉素對草綠色鏈球菌、腸球菌產生協同作用，有利於治療腸球菌所致心內膜炎。

● 硫酸慶大黴素與兩性黴素B、肝素或頭孢菌素類之間亦存在配伍禁忌。

● 硫酸慶大黴素與頭孢噻吩等其他具有腎毒性的藥物合用可能增加其腎毒性；硫酸慶大黴素與捲曲黴素、順鉑、強利尿劑（如呋塞米、依他尼酸等）、或萬古黴素等其他具有腎毒性和耳毒性的藥物合用或先後連續使用，可加重其腎毒性和耳毒性；硫酸慶大黴素與多粘菌素類等其他具有腎毒性和神經肌肉阻滯作用的藥物合用或先後連續應用，可增加其腎毒性和神經肌肉阻滯作用。

● 硫酸慶大黴素合用磷酸鹽導致嚴重低鈣血症，應予警惕。

● 硫酸慶大黴素與碳酸鋰合用，有發生碳酸鋰毒性作用的報道。

● 硫酸慶大黴素與鹼性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶鹼等）聯用可增強其抗菌活性。

● 妊娠期和哺乳期婦女慎用本品，哺乳期婦女在用藥期間宜暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 硫酸慶大黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 硫酸慶大黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.