淋巴管阻塞

淋巴管阻塞

淋巴管徠阻塞的原因很多,可分為原發性(原因不明)和繼發性。繼發性包括有炎症、腫瘤、損傷后和放射治療后等。

臨床表現


四肢淋巴管阻塞通常表現為淋巴水腫,軀幹淋巴道阻塞尚可導致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床徵象。

影像學表現


淋巴造影可用來判斷有無淋巴管阻塞以及明確梗阻的部位,對臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結果時,必須注意淋巴管的數量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況。現把淋巴管阻塞時常見的X線徵象綜合為以下幾種。

淋巴管擴大

顯示淋巴管徑增寬伴扭曲。

淋巴壅滯

注射后24小時或更長時間內,淋巴管仍有碘油存留。

淋巴管外滲

由於淋巴管內壓力增高,淋巴管破裂。淋巴進入組織間隙,造影時可見造影劑外滲,淋巴液外滲於血管、神經周圍鞘,造影劑可把血管的輪廓刻畫出來;淋巴液破入腹腔、腸管、尿路、胸腔,可分別顯示造影劑進入腹腔、腸管、尿路、胸腔之跡象。

減少或消失

常見於肢體淋巴水腫,表現為淋巴管數量減少外,常同時伴有淋巴管的擴大、扭曲和外滲。

淋巴管逆流

表現為淋巴管逆向充盈。如發現盆腔臟器周圍淋巴管逆向充盈,則表示該側骼總淋巴結或腰淋巴干有阻塞。

淋巴管側

淋巴管側支通路的出現是淋巴管阻塞最常見的徵象之一,也是機體用來克服阻塞的主要途徑。淋巴管的側交通路有二種基本形式。
①淋巴、靜脈吻合:在淋巴管梗阻區域,靜脈內見到造影劑。即證明有淋巴靜脈吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。
②淋巴、淋巴吻合:是最常見的側支通路,類似於血管阻塞后產生的側支循環徠。如當腰淋巴於完全阻塞時,造影劑通過主動脈分叉處交通淋巴管分流到對側,顯示對側腰淋巴干。又如阻塞位於腹股溝或髂下區,則在大腿會陰部、外生殖器和前腹壁可顯示廣泛的皮下側支淋巴通路。