嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎發病原因至今不清，現已證實嗜酸細胞脫顆粒可釋放兩種細胞毒物質：主要鹼性蛋白（MBP）和嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）。MBP和ECP都可破壞黏膜上皮細胞，造成上皮不同程度損傷，結果使神經末梢易受刺激，導致鼻反應性增高，由此推測NARES的臨床癥狀與嗜酸細胞增多有密切關係。

臨床表現為打噴嚏、鼻癢、鼻阻塞、流清涕癥狀，但患者常難以說出癥狀發作的誘因。

鼻腔檢查也無特徵性改變，鼻腔黏膜或為慢性充血狀，或為蒼白水腫。但鼻分泌物塗片可發現有大量嗜酸細胞，變應原皮膚試驗陰性。

無變態反應依據的鼻分泌物嗜酸細胞增多，表現有高反應性鼻病癥狀，即可診斷嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎。

與血管運動性鼻炎、變應性鼻炎相鑒別。

由於嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎誘發因素多，發病機制錯綜複雜，治療中應採取綜合措施。改善工作條件和環境，掌握生活節奏，穩定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。應視病情變化，適時選擇藥物。

1.以鼻內局部應用腎上腺皮質激素製劑為主。腎上腺皮質激素對一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。

2.鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。

3.抗組胺葯，不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺，故抗組胺葯對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者，可首先選用。