假體
假體
醫學上稱修復體,是一種替代人體某個肢體、器官或組織的醫療器械。
假體的植入可以突出天庭飽滿,使上面部更有立體感,並且凸顯個人的氣質。手術操作時,要求切口要小,假體雕刻徠既要突出骨感的剛性又要體現出個體的柔美。
根據假體的用途,可分為體外修復體和植入性修復體。前者如假肢、假牙、玻璃眼球等。後者是全部植入人體內部,替換了器官或組織的修復體,如人工肌腱、人工心瓣膜、人工關節等。
根據假體的功能性,可分為義肢和義體。義肢如上肢假體,下肢假體等具有功能性的假體。義體如豐胸假體、隆鼻假體等具有填充替代性的假體。
一、義肢
1、小腿假肢主要由接受腔、連接件、腳板組成。接受腔材料主要為樹脂;連接件材料可以由合金鋼,鋁合金,鈦合金等;腳板有普通腳板,儲能腳板,運動腳板。小腿假肢材料又有國產,進口之分。現代假肢中目前有硅膠套工藝(主要適用於殘肢端皮膚條件不是很好,糖尿病或者腫瘤截肢的患者使用)
徠2、肌電假肢是目前最先進的“工作型”假肢,要使用帶有基本電動功能的裝置。安上“肌電”控制系統,它能感應到截肢殘餘肌肉的神經信號。利用這種系統,貼在皮膚上的小電極就會接收到因肌肉收緊而產生的微量電壓。每個人都能產生這些電子脈衝,甚至像擺動手指這樣的細微動作也能產生這種效果。接著信號便通過特殊的絕緣金屬線傳送到微處理器,在那裡信號被“編譯”出來,發動機接收到譯好的信號以後就開始工作,做出相應的動作。
二、義體
1、鼻假體
自體骨組織
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是,移植后易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術后外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的二次痛苦,甚至發生併發症,遠期還可發生骨吸收,造成外形的改變,受術者難於接受。已較少使用。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。
自體軟骨組織
自體軟骨組織是鼻整形術中最為常用的組織。其主要特點是:不具有血管,靠組織液提供營養即可成活,植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態,易雕刻成所需的大小及形態,故在手術后,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。
自體筋膜組織
筋膜幾乎不被吸收,但會被壓縮變薄,體積減小(約20%),單獨使用可能需多次手術,用於包裹軟骨或人工材料,可減輕軟骨吸收,使外形變得自然,順滑。最早切取的部位是闊筋膜,多用顳淺筋膜,手術痕迹較小。
自體真皮或真皮脂肪
移植后吸收量過大,較少採用,主要用於二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則,多在尾椎下,臀部皺褶內。
人工材料
人工材料對於鼻整形外科醫生而言,有時是一種無價之寶,它可以部分取代組織移植,甚至在理化特性上和持久作用上,還優於自體材料。
固體硅膠
是目前最常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經過二十多年的觀察,儘管其併發症發生率可達5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,價格低廉,仍為臨床首選的隆鼻材料之一。
人工骨材料
主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。
膨體聚四氟乙烯( ePTFE)
高密度聚乙烯
總而言之,鼻整形材料的選用,應根據患者自身條件、經濟條件,結合醫生的診斷、經驗及知識,方可做出決定。