挫裂創

挫裂創形成的方式和機制與挫傷基本相同，暴力強度小時，形成挫傷；暴力強度大時，形成挫裂創。但有時並不一定形成挫裂創，例如腹壁受打擊就不易形成挫裂創。通常都是在皮下有骨骼襯墊處，皮膚被夾在致傷物與骨骼之間，才易發生挫裂創，並可形成潛掘性的創腔。挫裂創形成后，創腔很快被流出的血液所充填。如未經恰當處理，極易發生感染，使癒合緩慢。創口癒合后遺留較大的瘢痕組織，缺少毛囊、汗腺和皮脂腺等結構。挫裂創常發生在頭皮、頜面、肩部和四肢等。如外力與皮下骨骼相夾的力的強度超過了皮膚的彈性限度，引起皮膚、皮下組織或血管撕裂，形成挫裂創。結締組織纖維、神經纖維和血管皆具有韌性，由於這些組織抗張力的差異，常有一部分纖維或血管未發生斷裂，在兩側創壁間形成組織間橋。

挫裂創形態常因致傷物形狀的不同而有差異，多呈條形、不規則形、半月形、星芒狀。創緣不整齊，常呈細微齒狀、內卷。創壁凹凸不平，有明顯血液浸染。創角多較鈍，可多於兩個。創腔內有時可有異物，如泥沙或碎磚屑、毛髮等異物，要注意收集保存。挫裂創創緣常伴有擦傷或挫傷。

通過挫裂創的檢查可說明下述問題：①根據挫裂創的分佈、數目、嚴重程度以及有無抵抗傷存在，可推測是他殺、自殺或意外事故；判斷暴力的作用方向，以及成傷的方式；②根據挫裂創的大小和形態，有時可推斷鈍器與身體接觸面的形狀進而推斷致傷物；③創口中若發現泥沙，應與發現屍體現場上的泥沙進行比對，以判斷屍體曾否被移動過。挫裂創有時伴嚴重內臟損傷而致死。