挫裂創

挫裂創

挫裂創是指機械作用引起人體皮膚、粘膜或被膜破裂的組織損傷。挫裂創由創角、創緣、創腔、創壁與創底等5部分組成。其特點是創角較鈍、創緣不整齊、創壁不平整,創內有組織間橋與組織挫滅,創周伴有表皮剝脫與皮下出血。根據上述特點,可鑒別於銳器創。

機制


挫裂創形成的方式和機制與挫傷基本相同,暴力強度小時,形成挫傷;暴力強度大時,形成挫裂創。但有時並不一定形成挫裂創,例如腹壁受打擊就不易形成挫裂創。通常都是在皮下有骨骼襯墊處,皮膚被夾在致傷物與骨骼之間,才易發生挫裂創,並可形成潛掘性的創腔。挫裂創形成后,創腔很快被流出的血液所充填。如未經恰當處理,極易發生感染,使癒合緩慢。創口癒合后遺留較大的瘢痕組織,缺少毛囊汗腺皮脂腺等結構。挫裂創常發生在頭皮、頜面、肩部和四肢等。如外力與皮下骨骼相夾的力的強度超過了皮膚的彈性限度,引起皮膚、皮下組織或血管撕裂,形成挫裂創。結締組織纖維、神經纖維和血管皆具有韌性,由於這些組織抗張力的差異,常有一部分纖維或血管未發生斷裂,在兩側創壁間形成組織間橋。

形態


挫裂創形態常因致傷物形狀的不同而有差異,多呈條形、不規則形、半月形、星芒狀。創緣不整齊,常呈細微齒狀、內卷。創壁凹凸不平,有明顯血液浸染。創角多較鈍,可多於兩個。創腔內有時可有異物,如泥沙或碎磚屑、毛髮等異物,要注意收集保存。挫裂創創緣常伴有擦傷或挫傷。

意義


通過挫裂創的檢查可說明下述問題:①根據挫裂創的分佈、數目、嚴重程度以及有無抵抗傷存在,可推測是他殺、自殺或意外事故;判斷暴力的作用方向,以及成傷的方式;②根據挫裂創的大小和形態,有時可推斷鈍器與身體接觸面的形狀進而推斷致傷物;③創口中若發現泥沙,應與發現屍體現場上的泥沙進行比對,以判斷屍體曾否被移動過。挫裂創有時伴嚴重內臟損傷而致死。