前列腺囊腫

前列腺的囊性病變

前列腺囊腫是發生於前列腺的囊性病變,屬於良性病變。前列腺囊腫多見於成年人,而先天性前列腺囊腫則多見於兒童。前列腺囊腫大多是由於各種原因導致的前列腺管堵塞,引起前列腺液瀦留引起,而先天性前列腺囊腫,則是由於中腎導管與中腎旁管發育異常,管腔部分擴張形成。大多數前列腺囊腫沒有癥狀。囊腫體積較大者,或者先天性前列腺囊腫,常伴有典型的后尿道梗阻癥狀。有癥狀的前列腺囊腫,其主要治療方法是手術治療。手術后可以有效緩解癥狀。前列腺囊腫可以合併或引起多種併發症,如急慢性前列腺炎,泌尿系統感染和結石,急慢性尿瀦留等。經過治療后的前列腺囊腫,愈后良好。

就診科室


● 泌尿外科或外科、小兒外科

病因


● 引起前列腺囊腫的病因很多,常見者如下:
● 在胚胎髮育過程中,前列腺腺體發育障礙,起前列腺導管狹窄,內容物逐漸瀦留而形成,或者中腎導管與中腎旁管發育異常,管腔部分擴張形成。
前列腺慢性炎症,導致前列腺導管狹窄,前列腺液瀦留形成。
● 寄生蟲感染,如包蟲等使前列腺管及周圍發生慢性炎症,或者由於肉芽組織增生,逐漸形成囊腫。

癥狀


● 大多數前列腺囊腫沒有癥狀,常在體檢時發現。少數人有癥狀,典型癥狀是后尿道梗阻的癥狀。
● 排尿困難:比如排尿費力,尿線細及尿瀦留等。
● 可以伴有尿頻、尿急等。

檢查


● 確診前列腺囊腫主要依靠影像學檢查。
● ● 超聲檢查對於囊性病變的診斷具有特異性。
● 尿道造影
● ● 可以顯示后尿道有弧形壓跡。
● CT檢查
● ● 可以明確診斷,了解囊腫具體位置。

診斷


● 醫生診斷前列腺囊腫,主要依據典型癥狀及影像學檢查。
● 典型的后尿道梗阻癥狀是診斷前列腺囊腫的重要依據。
● 超聲檢查顯示:前列腺內無回聲病變,囊壁光滑,邊界清楚。
● CT檢查顯示:前列腺內邊界清楚的囊性病變,呈水樣密度。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,容易與前列腺囊腫混淆,這些疾病有慢性前列腺炎、尿道狹窄、尿道結石前列腺增生膀胱頸梗阻、精阜肥大、后尿道瓣膜等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過超聲等影像學檢查,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 對於體積較小而無癥狀的囊腫,可不必治療。較大的囊腫,或者有癥狀的小囊腫,可以手術治療。此外還有一些其他治療方法。

手術治療

● 常用的手術方式有:
● 經尿道囊腫切開引流術
● ● 適用於囊腫近尿道膀胱,或突入膀胱者。屬於微創手術。
● 腹腔鏡囊腫切除術
● ● 是治療尿道後方及向膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法,具有組織暴露清楚,手術時間短,創傷小,出血少等優點。

其他治療

● 超聲引導下經會陰或者經直腸行囊腫穿刺抽液硬化治療,治療后複發率高,臨床上已很少應用。

危害


● 引起尿頻尿急及排尿困難等癥狀,會影響生活和工作。
● 前列腺囊腫會合併或繼發併發症,如急慢性前列腺炎,急慢性尿瀦留,泌尿系統感染及結石等,會造成膀胱功能嚴重損害。

預后


● 前列腺囊腫的治療效果與多方面因素有關,如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況、囊腫位置等。總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 改變不良飲食習慣
● ● 忌酒及辛辣食物。平衡膳食,增加纖維素食物,保持大便通暢。
● 養成良好的生活習慣
● ● 保持情緒平穩,避免長時間連續坐,注意個人清潔衛生,有規律的性生活。
● 治療相關疾病
● ● 積極治療急慢性前列腺炎,寄生蟲病等與前列腺囊腫相關的疾病。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢,以便於及早發現前列腺囊腫。