癰疽疔癤

四種外科疾患

癰、疽、疔、癤,是四種發生於體表各有不同病理變化和形狀特徵的外科疾患。

癥候簡述


拼音: yōng jū dīng jiē
癰:紅腫熱痛,淺而高大,未膿易消,已膿易潰易斂,因熱毒熏蒸、氣血淤滯所致
疽:漫腫無頭,膚色不變,邊界不清,無熱少痛,未膿難消,已膿難潰因寒邪鬱結、氣血凝滯所致
疔:初起如粟,根深形小,狀如針,頂白而痛,因邪毒侵襲、氣血凝滯而致
癤:淺表局限,形小而圓,紅腫熱痛不甚,易潰易斂,反覆發作,因濕熱蘊結所致
癰是感染毒邪,氣血壅塞不通而致的局部化膿性疾病。發病迅速,易膿,易潰,易斂。初起局部光軟無頭,很快結塊,表皮焮紅腫脹、疼痛,逐漸擴大高腫而硬,觸之灼熱。
疽是為毒邪阻滯而致的化膿性疾病。其特徵是初起如栗,不發熱脹痛,易向四周擴大。潰爛之後,狀如蜂窩,發於肌肉之間,凡皮膚厚而堅韌的地方都可發生,但多發於項后及背部。
疔,名疔瘡,發病迅速,而且病情較重,因其堅硬而根腳如釘,故名。疔瘡發無定所,隨處可生,一般以頭面及四肢較為多見。其命名亦隨所生部位不同而異,如生於人中的,名人中疔;生於口角而口不能張開的,名鎖口疔;生於手指各處的名指疔,生於足趾的名趾疔。疔初起有栗米樣小泡,形如釘狀,其根較深,或癢或麻,或焮赤腫痛,然後腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛劇烈,約經5-7天,潰出膿栓,腫消痛止。
癤,名癤瘡,發於皮膚淺表,隨處可生,多生於頭、面、頸、項及臂臀等處。癤初起局部肌膚紅腫,繼則灼熱疼痛,突起無根,腫勢局限,有黃白色膿頭,隨後疼痛增劇,自潰,流出膿水,腫痛逐漸減輕或結塊無頭,紅腫疼硬,根盤較大,寒熱甚微,來勢緩慢。

診斷要點


癰和疽癥狀大不相同,應予區別。一般來說,癰為陽證,患部多紅腫熱痛,根腳高,寒熱交作,來勢兇猛。而疽則為陰證,患部多木痛,約2-3天即能收口。癰生於皮肉,疽生於筋骨。癰易消、易潰、易斂;疽難消、難潰、難斂。
癤和疔雖然同是一種類型的疾病,但有區別,不可不辨。
在這裡還應指出,須知癤與癰不同,癰不發生於頭面,數目單純,局部頂高色赤,表皮緊張有光,起初無膿頭白點,漫腫範圍較大,這些應與癤有所區別。

望診


1.癰
紅腫高大,根盤緊束,伴有焮熱疼痛者為癰,屬陽證。多由溫熱火毒內蘊,氣血瘀滯,熱盛肉腐而成癰。其特點是未膿易消,已膿易潰,膿液稠粘,瘡口易斂。
2.疽
漫腫無頭,膚色不變或晦黯,局部麻木,不熱少疼者為疽,屬陰證。多由氣血虛而寒痰凝滯,或五臟風毒積熱,深竄入里,流滯於筋骨及肌肉深處所致。其特點是未膿難消,已膿難潰,膿液稀薄,瘡口難斂。
3.疔
初起如粟如米,根腳堅硬而深,猶如釘丁之狀為疔。初起局部頂白,麻癢相兼,繼而紅腫熱痛。多生於頭面手足。疔毒多由火熱毒邪,阻於皮膚,留於經絡而成。
疔毒較一般瘡癤為重,若患處起紅線一條,由遠端向近端蔓延,稱紅絲疔,或曰“疔毒走黃”,是火熱毒邪流竄經脈,有內攻內陷之勢。
4.癤 發於皮表,形小而圓,紅腫熱痛不甚,容易化膿,膿潰即愈為癤。多由外感熱毒或臟腑濕熱蘊結,發於肌膚而成。