精室

精室

精室,中醫術語,指命門。男子之胞名為精室,具有貯藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官,亦由腎主,並與沖任相關。

概念


精室,中醫術語,指命門。《難經·三十六難》:“命門者,諸精神之所舍,原氣之所系也;男子以藏精,女子以系胞。”但通常指男子藏精之處。

男子之胞名為精室


具有貯藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官,亦由腎主,並與沖任相關。故《中西匯通醫經精義·下卷》說:“女子之胞,男子為精室,乃血氣交會,化精成胎之所,最為緊要。”精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等,具有化生和貯藏精子等功能,主司生育繁衍。精室的功能與腎精腎氣的盛衰密切相關。睾丸,又稱外腎,“睾丸者,腎之外候”(《類證治裁·卷之首》);“外腎,睾丸也”(《中西醫粹》)。亦稱勢,“宦者少時去其勢,故須不生。勢,陰丸也,此言宗筋,亦指睾丸而言”(丹波元簡注《靈樞·五音五味》)。
又,男子胞謂之精室,女子胞謂之子宮-血室。
⑴《素問·五臟別論》:“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也。”
張介賓《類經四卷·藏象類二十三》:“女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成胎孕者為奇。”
日本·丹波元簡《素問識》:“張云:‘子宮是也。’簡按:《漢·外戚傳》:‘善藏我兒胞。’師古註:‘謂胎之衣也。’此即胞衣。又《倉公傳》:‘風癉客脬。’《正義》:‘脬,亦作胞。’此即膀胱。而其為子宮之義者,史傳無所考。然胞衣母兒化成,膀胱不限女子,明是子宮矣。《質疑錄》云:‘《陰陽別論》雲女子胞;《氣厥論》雲胞移熱於膀胱;《五味篇》雲沖脈任脈,皆起於胞中。凡此胞字,皆音包。以子宮為言也。《靈樞》雲膀胱之胞薄以濡,音拋,以溲脬為言也。’”
日本·森立之《素問考注》:“案:此雲女子胞,則在男則為精室,在女則為子藏之義在焉。蓋謂男女共有此六者也。此說極是,精室即男胞也。”
⑵《素問·氣厥論》:“胞移熱於膀胱,則癃溺血。”
楊上善《太素·卷第二十六·寒熱相移》:“胞,女子胞也。”
吳昆《素問吳注》:“胞,陰胞也,在男子則為精室,在女子則為血室。”
張介賓《類經十五卷·疾病類四十六》:“胞,子宮也,在男子則為精室,在女子則為血室。”
森立之《素問考注》:“案:胞者,精室也。在膀胱之後,相分粘著左右。左右下口入尿管內,其全形則小薄膜囊,而迂迴疊積如魚胞狀,其質嫩脆如凝脂。《五味篇》所云‘薄以儒’是也。女子則無精室而有子藏,在子宮兩旁。《五臟別論》所云‘女子胞’是也。雲‘女子胞’則在女子則為子藏,在男女則為精室之義在焉耳。”
⑶《素問·大奇論》:“脈至如弦縷,是 胞精予不足也。”
《素問吳注》:“胞,精室地。”
《類經六卷·脈色類二十四》:“胞,子宮也,命門元陽之所聚也。”
⑷《靈樞·五音五味》:“沖脈、任脈,皆起於胞中,上循背里,為經絡之海。”
《類經三卷·藏象類》:“所謂胞者,子宮是也。此男女藏精之所,皆得稱為子宮。惟女子於此受孕,因名曰胞。”

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女子胞即子宮與現代解剖相吻合。如張介賓《景岳全書·婦人規·子嗣類·辨古》中引朱丹溪之言云:“陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩岐,中分為二,形如合缽,一達於左,一達於右。”而精室並未見於解剖,所以丹波元簡《素問識》說道“精室無所考”,或是受女子胞之實“思辨”推理而已。如
《靈樞·五音五味篇》:“沖脈任脈,皆起於 胞中,上循背里,為經絡之海。”此胞非獨指女子胞,男子亦應有之。若男子無“胞”,為何經言沖任二脈皆起於胞中?後世諸家認為沖任督三脈皆起於胞中,一源而三岐焉?謝觀云:“胞,男女均有之,在少腹內,血之海也。”(《中國醫學大辭典》),少腹當為小腹也。如此說來,男子“胞”居於少腹(小腹)血海內,但具體所指為何?尚未明晰。
又按:《難經·三十九難》:“命門者……男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。”藏精、系胞之所當為命門。程知說:“以其為生之門,死之門,故謂之命門。”(《醫經理解》)命門者,即生命、生死之門戶也。《內經》言“人始生,先成精”、“生之來謂之精”,此精乃男精女血之謂也,來源於父母先天,即父母精卵之結合物。《易經》言:男女構精,萬物化生。精血相合,便孕育著一個新生命的誕生。精血未合之前存於何處?當存於“胞”中血海內。若按《難經》意似在命門也,但此命門之位置又在何處呢?程知曰:“其門居直腸之前,膀胱之後,當關元氣海之間,以其精氣由此出入,男女由此施生,故有門戶之稱。”(《醫經理解》)張介賓亦云:“俗名子腸,居直腸之前,膀胱之後,當關元氣海之間,男精女血,皆存乎此,而子由是生。”(《類經附翼》)張氏認為命門即子宮也,如張介賓又云:“且夫命門者,子宮之門戶也,腎臟藏精之府也。”(《類經附翼》)、“命門為精血之海”(《景岳全書》)。
直腸前、膀胱后,當關元氣海之間,在女子則系女子胞即胞宮是也,而在男子則為何物?按現代醫學解剖觀點可知,此處有輸精管壺腹部、精囊腺和前列腺。謝觀曰:“精……構成於睾丸,為白色之粘液,交媾時排泄於女子子宮內。”(《中國醫學大辭典》)現代醫學認為:精液成分主要由睾丸分泌的精子和精囊腺、前列腺、尿道球腺這些性腺所分泌的粘液共同組成。精子生於睾丸,存於附睾,經輸精管到達直腸前、膀胱后的小腹部,再與性腺分泌之液結合。精雖生於睾丸,但尚未成熟,必須經附睾、輸精管成熟后而至“精室”,蓄以備用。道家認為“精室”在丹田,《黃庭經》粱丘子註:“關元之中,男子藏精之所。”元陽子注云:“命門者,下丹田精氣出飛之處也。”丹田乃道家術語,即關元穴,臍下三寸處。筆者認為:關元氣海之間,直腸前、膀胱后的小腹部,正“精室”之處也,即男子之“胞”。張介賓說:“故子宮者,實又男女之通稱也。道家以‘先天真一之炁(氣)’藏乎此,為九還七返之基,故名之曰丹田。醫家以‘沖任之脈盛乎此,則月事以時下’,故名之曰血室。”(《類經附翼》)“胞,子宮也。在男子則為精室,在女子則為血室。”(《類經》)命門與腎氣相通,胞脈者又繫於腎。腎藏精,而藏精之府當在子宮即命門也。
由此可見,男子“胞”,實即現代醫學所言輸精管壺腹部、精囊腺及前列腺三者所居之處,此即中醫“血海”、“精室”之謂也。
(金棟。內經胞字淺議[J]. 河北中醫,1992年第05期)
將“精室”這一概念作為男子藏精的部位,最早見於《黃庭內景經·常念章》:“急守精室勿妄泄,閉而寶之可長活。”《雲笈七籤·諸家氣法部·胎息根旨要訣》注曰:“精室,男子以藏精,女子以月水,此則長生氣之根本也”,明確指出精室為藏精之處。關於藏精之處,《內經》認為藏於腎,《素問·上古天真論》說:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。”但“腎”的涵義過於寬泛。《難經·三十九難》認為精藏於命門:“命門者,諸精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。”但“命門”本身就是很有爭議的名詞,而且男女仍未分開。《景岳全書》認為男女皆有胞:“胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮,惟女於此受孕,因名曰胞”,提出精藏於胞。至清代始將精室重新提出,並有新的認識和發展。《中西匯通醫經精義·男女天癸》:“男子之胞名丹田,名氣海,名精室,以其為呼吸之根,藏精之所也。”《血證論》說:“男子之胞,一名精室,乃藏精之處。”從此,精室這一重要的男子解剖概念,開始應用於臨床並沿用至今,對於中醫男科學病因病機理論的建立亦具有重要意義。