精室

精室，中醫術語，指命門。《難經·三十六難》：“命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。”但通常指男子藏精之處。

具有貯藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦由腎主，並與沖任相關。故《中西匯通醫經精義·下卷》說：“女子之胞，男子為精室，乃血氣交會，化精成胎之所，最為緊要。”精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和貯藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能與腎精腎氣的盛衰密切相關。睾丸，又稱外腎，“睾丸者，腎之外候”（《類證治裁·卷之首》）；“外腎，睾丸也”（《中西醫粹》）。亦稱勢，“宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言”（丹波元簡注《靈樞·五音五味》）。

又，男子胞謂之精室，女子胞謂之子宮-血室。

⑴《素問·五臟別論》：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。”

張介賓《類經四卷·藏象類二十三》：“女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。”

日本·丹波元簡《素問識》：“張云：‘子宮是也。’簡按：《漢·外戚傳》：‘善藏我兒胞。’師古註：‘謂胎之衣也。’此即胞衣。又《倉公傳》：‘風癉客脬。’《正義》：‘脬，亦作胞。’此即膀胱。而其為子宮之義者，史傳無所考。然胞衣母兒化成，膀胱不限女子，明是子宮矣。《質疑錄》云：‘《陰陽別論》雲女子胞；《氣厥論》雲胞移熱於膀胱；《五味篇》雲沖脈任脈，皆起於胞中。凡此胞字，皆音包。以子宮為言也。《靈樞》雲膀胱之胞薄以濡，音拋，以溲脬為言也。’”

日本·森立之《素問考注》：“案：此雲女子胞，則在男則為精室，在女則為子藏之義在焉。蓋謂男女共有此六者也。此說極是，精室即男胞也。”

⑵《素問·氣厥論》：“胞移熱於膀胱，則癃溺血。”

楊上善《太素·卷第二十六·寒熱相移》：“胞，女子胞也。”

吳昆《素問吳注》：“胞，陰胞也，在男子則為精室，在女子則為血室。”

張介賓《類經十五卷·疾病類四十六》：“胞，子宮也，在男子則為精室，在女子則為血室。”

森立之《素問考注》：“案：胞者，精室也。在膀胱之後，相分粘著左右。左右下口入尿管內，其全形則小薄膜囊，而迂迴疊積如魚胞狀，其質嫩脆如凝脂。《五味篇》所云‘薄以儒’是也。女子則無精室而有子藏，在子宮兩旁。《五臟別論》所云‘女子胞’是也。雲‘女子胞’則在女子則為子藏，在男女則為精室之義在焉耳。”

⑶《素問·大奇論》：“脈至如弦縷，是 胞精予不足也。”

《素問吳注》：“胞，精室地。”

《類經六卷·脈色類二十四》：“胞，子宮也，命門元陽之所聚也。”

⑷《靈樞·五音五味》：“沖脈、任脈，皆起於胞中，上循背里，為經絡之海。”

《類經三卷·藏象類》：“所謂胞者，子宮是也。此男女藏精之所，皆得稱為子宮。惟女子於此受孕，因名曰胞。”

女子胞即子宮與現代解剖相吻合。如張介賓《景岳全書·婦人規·子嗣類·辨古》中引朱丹溪之言云：“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左，一達於右。”而精室並未見於解剖，所以丹波元簡《素問識》說道“精室無所考”，或是受女子胞之實“思辨”推理而已。如

《靈樞·五音五味篇》：“沖脈任脈，皆起於 胞中，上循背里，為經絡之海。”此胞非獨指女子胞，男子亦應有之。若男子無“胞”，為何經言沖任二脈皆起於胞中？後世諸家認為沖任督三脈皆起於胞中，一源而三岐焉？謝觀云：“胞，男女均有之，在少腹內，血之海也。”（《中國醫學大辭典》），少腹當為小腹也。如此說來，男子“胞”居於少腹（小腹）血海內，但具體所指為何？尚未明晰。

又按：《難經·三十九難》：“命門者……男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。”藏精、系胞之所當為命門。程知說：“以其為生之門，死之門，故謂之命門。”（《醫經理解》）命門者，即生命、生死之門戶也。《內經》言“人始生，先成精”、“生之來謂之精”，此精乃男精女血之謂也，來源於父母先天，即父母精卵之結合物。《易經》言：男女構精，萬物化生。精血相合，便孕育著一個新生命的誕生。精血未合之前存於何處？當存於“胞”中血海內。若按《難經》意似在命門也，但此命門之位置又在何處呢？程知曰：“其門居直腸之前，膀胱之後，當關元氣海之間，以其精氣由此出入，男女由此施生，故有門戶之稱。”（《醫經理解》）張介賓亦云：“俗名子腸，居直腸之前，膀胱之後，當關元氣海之間，男精女血，皆存乎此，而子由是生。”（《類經附翼》）張氏認為命門即子宮也，如張介賓又云：“且夫命門者，子宮之門戶也，腎臟藏精之府也。”（《類經附翼》）、“命門為精血之海”（《景岳全書》）。

直腸前、膀胱后，當關元氣海之間，在女子則系女子胞即胞宮是也，而在男子則為何物？按現代醫學解剖觀點可知，此處有輸精管壺腹部、精囊腺和前列腺。謝觀曰：“精……構成於睾丸，為白色之粘液，交媾時排泄於女子子宮內。”（《中國醫學大辭典》）現代醫學認為：精液成分主要由睾丸分泌的精子和精囊腺、前列腺、尿道球腺這些性腺所分泌的粘液共同組成。精子生於睾丸，存於附睾，經輸精管到達直腸前、膀胱后的小腹部，再與性腺分泌之液結合。精雖生於睾丸，但尚未成熟，必須經附睾、輸精管成熟后而至“精室”，蓄以備用。道家認為“精室”在丹田，《黃庭經》粱丘子註：“關元之中，男子藏精之所。”元陽子注云：“命門者，下丹田精氣出飛之處也。”丹田乃道家術語，即關元穴，臍下三寸處。筆者認為：關元氣海之間，直腸前、膀胱后的小腹部，正“精室”之處也，即男子之“胞”。張介賓說：“故子宮者，實又男女之通稱也。道家以‘先天真一之炁（氣）’藏乎此，為九還七返之基，故名之曰丹田。醫家以‘沖任之脈盛乎此，則月事以時下’，故名之曰血室。”（《類經附翼》）“胞，子宮也。在男子則為精室，在女子則為血室。”（《類經》）命門與腎氣相通，胞脈者又繫於腎。腎藏精，而藏精之府當在子宮即命門也。

由此可見，男子“胞”，實即現代醫學所言輸精管壺腹部、精囊腺及前列腺三者所居之處，此即中醫“血海”、“精室”之謂也。

（金棟。內經胞字淺議[J]. 河北中醫，1992年第05期）

將“精室”這一概念作為男子藏精的部位，最早見於《黃庭內景經·常念章》：“急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。”《雲笈七籤·諸家氣法部·胎息根旨要訣》注曰：“精室，男子以藏精，女子以月水，此則長生氣之根本也”，明確指出精室為藏精之處。關於藏精之處，《內經》認為藏於腎，《素問·上古天真論》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”但“腎”的涵義過於寬泛。《難經·三十九難》認為精藏於命門：“命門者，諸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。”但“命門”本身就是很有爭議的名詞，而且男女仍未分開。《景岳全書》認為男女皆有胞：“胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女於此受孕，因名曰胞”，提出精藏於胞。至清代始將精室重新提出，並有新的認識和發展。《中西匯通醫經精義·男女天癸》：“男子之胞名丹田，名氣海，名精室，以其為呼吸之根，藏精之所也。”《血證論》說：“男子之胞，一名精室，乃藏精之處。”從此，精室這一重要的男子解剖概念，開始應用於臨床並沿用至今，對於中醫男科學病因病機理論的建立亦具有重要意義。