腹外斜肌

腹外斜肌的損傷部位多在止點髂嵴前部，在人體屈曲並迴旋脊柱時，由突然的迴旋動作或過度的迴旋動作損傷，在起點疼痛多診斷為肋痛，在止點損傷多籠統診斷為腰肌勞損。在臨床上分為急、慢性損傷兩種，小針刀治療適宜於慢性損傷。

起於下8個肋外面，各肌齒與前鋸肌、背闊肌的肌齒互相交錯，後下部纖維止於髂嵴，其餘移行為腱膜，與對側同名肌腱腱膜結合構成白線，張於劍突與恥骨聯合之間。腱膜下緣增厚連於髂前上棘與恥骨結節間形成腹股溝韌帶。

腹外斜肌腱膜於腹股溝韌帶內端上方形成三角形裂隙，二個邊稱內外側腳，分別止於恥骨聯合和恥骨結節。兩腳之間有腳間纖維，其後方有反轉韌帶圍成皮下環。反轉韌帶下次解剖。

局部解剖

腹外斜肌起始自下八肋外面，止於髂嵴前部。另外，借腱膜止於白線並形成腹股溝韌帶。作用是前屈，側屈並迴旋脊柱。

腹外斜肌損傷的患者，在臨床上並不少見，大多被診為肋痛和腰肌勞損，沒有或少有明確的診斷。腹外斜肌是穩定人體軀幹作迴旋動作。所以該肌勞損和外傷的機會都特別多。該肌的損傷都是人體軀幹處於前屈位時，作迴旋動作時損傷，它的應力集中點都在其肋部的起點和止點髂骨嵴前部邊緣，急性損傷都有明顯疼痛或腫脹。但通過人體自身制動休息和簡單治療都可緩解，而逐漸變為慢性。由於起止點處的損傷，內出血化，結疤，甚則使肌肉攣縮，而導致特有的臨床癥狀。

起點損傷，多訴肋痛，止點損傷者多訴腰側痛，腰部活動不便。

單側腹外斜肌損傷，患者多是側屈稍後伸姿勢，雙側損傷，患者肋骨多下降，腰部稍前凹位姿勢。

診斷

① 在腰部屈曲位，有脊柱旋轉性損傷史。

② 在下八肋腹外斜肌起點處疼痛，或壓痛，或在髂嵴前部止點處疼痛、壓痛。

③ 側屈位，囑患者作脊柱旋轉運動，引起疼痛加重。

治

① 在起點：在壓痛點附近的肋骨面上（一般壓痛點就在肋骨面上）進針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行，先縱行剝離，再橫向剝離，出針。

② 在止點：患者側卧位，患側在上，健側在下。在下的腿屈曲，在上的腿伸直。在髂嵴前部的痛點處進針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行刺入，針體和人體矢狀面垂直，深度在0.5cm左右。然後將針體沿人體縱軸傾斜，使和人體縱軸上段成30°角，在髂骨嵴前部縱行剝離二、三下，再橫行剝離二、三下，出針。

① 在起點處進針不可在肋骨間隙，以免穿破胸膜，針刀始終在肋骨面上活動。

② 在止點處進針，必須掌握進針深度，在刀鋒接觸髂嵴前部骨面時，需摸索進針，找到反應點（病人訴酸脹）時，再行剝離手術。

不少針對大肌群的基本動作對於較小的肌肉常有附帶的作用。如仰卧啞鈴上拉對於鋸齒肌，彎舉對於小臂都是明證。不少職業運動員在日常訓練中很少或幾乎沒有將腹部的動作加入進去，除了個人的基因不同之外，大重量的其他練習是最重要的因素。在使用大重量動作如死舉（硬拉），划船時，身體被強迫用腹肌來支撐住這些重量，從而達到附帶的效果。注意：這與有些人彎舉時借用背部是完全不同的概念－－－腹肌並不用力只是支撐。

身體側卧在墊子上，上面的腿彎曲，大腿和小腿的夾角大約成60度，腳踩到地上，膝蓋與地面垂直，下面的腿平放在地上，膝蓋同樣彎曲，大腿和小腿的夾角也成60度左右，腳放在另一隻腳的腳面上，將踩地的腿固定在一個位置上，上身傾斜，踩地腳的同側肩膀離地，另一側貼緊地面，上面的手臂放在另一側的肩膀上，下面的手臂伸直自然放到墊子上，先深吸一口氣，然後用力收緊地面遠端一側腹外斜肌，同時呼氣，之後吸氣的同時，腹外斜肌緩慢放鬆，身體回到原來的位置上，然後反覆練習就可以了。

時間和頻率：每次練習這個動作的時候，一次一般做10次，腹外斜肌就非常有感覺了。每次練習4組，當兩側都練習完為一組，中間沒有間歇。兩側都練習完以後，間歇1-2分鐘再開始下一組的練習。練習一個月以後，每側可以增加到20次，同樣做4組。當練習到每側每次練習30個，共做6組的時候，腹外斜肌的形狀會很健美了。堅持練習3個月會達到這樣的水平。為了使肌肉有恢復時間，隔天練習即可。 3.注意事項：在練習腹外斜肌的時候最重要的一點就是兩側的平衡問題，比如先做左側，下一組就應該先做右側。因為先做的一次體力會更加充沛些，稍感輕鬆。所以，為了讓兩側腹外斜肌的肌肉增長均衡，左右兩側的腹外斜肌動作要每練習一組調整一次順序。其次要注意的是動作一定要標準，否則腹直肌會借力，影響腹外斜肌的鍛煉效果。

剛開始不用使用大重量，找到感角后一般可拉起你用的卧推重量的二分之一弱來．如：卧推10KG可做一組10次的，單臂划船可用上4KG左右,10次．

其它：值得注意的是，划船時常會感覺明明背部還有力量，手卻抓不住啞鈴了。這時，一副手套將是個好主意。不然用walst straps也行－－－其實就是兩條3－4CM寬，40CM長的帆布條，一頭車住，可繞在手上，另一頭可纏繞在啞鈴上，防止手滑。

腳絕對不動，上半身不可以向前彎，手要向側邊水平伸直。

可以鍛煉前肌、背闊肌、使腋下至腰部的線條玲瓏有致。