椎間孔

考試實用名詞解釋：由相鄰椎骨的上下切跡圍成，內有脊神經和血管通過。

是脊神經根離開脊髓通過的孔道，其上下壁是椎弓根的切跡；前方為椎體外側緣、椎間盤和后縱韌帶；後方為小關節的關節囊及部分黃韌帶。神經通過椎間孔的管道中，被一些蜂窩組織和小血管所包繞。神經根自離開硬膜囊到出椎間孔的一段路程的總稱為“神經根管”。它的外側份為椎間孔，內側份為側隱窩。側隱窩的前壁是椎體和纖維環的后外側，外壁為弓根內側面，內側為硬膜外脂肪及馬尾神經囊，後壁為上關節突和黃韌帶的側份。側隱窩向外下續為椎間孔。椎管狹窄一般分為先天(原發)、後天( 繼發)兩種因素所造成，實際上這兩種因素是相互聯繫、相互影響的。胎生時腰椎椎管呈卵圓形．但隨著人體的發育、負重、退行性變和各種超負荷的增加，則促使其向增加力學強度的方向發展。至成年時腰；至骶。和腰4~5大多呈三角形或三葉草形並使腰骶關節承受60%～75%的伸屈活動量。腰。、腰。為15%～20%。此種椎管雖然力學程度增加，但矢狀徑減少。加之小關節部骨質增生、肥大，．或上關節突過長以及椎體間關節的退行性變，不僅椎管矢狀徑變短，容積明顯減少而且神經根管也相應地細而短。由於管內有效容積的縮小，致使馬尾與神經根處於臨界狀態。任何可以增加管內壓力的病理與生理因素，如骨刺、關節囊和黃韌帶的鬆弛與肥厚、椎板、關節突增生肥大．纖維環的膨出等退行性變．增加了狹窄程度，直接壓迫或刺激馬尾和脊神經根引起腰椎管狹窄症。根據椎管狹窄部位與程度分中央型、側隱窩型(根型)和混合型。中央型椎管狹窄多見先天軟骨發育不良和退行性變。椎管的前後徑與寬度均狹小，椎管矢狀徑小於10～12mm。主要表現為馬尾神經源性間歇跛行。側隱窩狹窄(根管)和椎間孔狹窄多為錐體后外緣骨贅增生或關節突增生肥大，側隱窩的矢狀徑小於4mm；椎間孔可行兩側比較判定它有無狹窄。主要表現為根性神經痛。混合型椎管狹窄，即上述兩種類型中兩種因素的混合，既有間歇性跛行又有根性神經痛。