失溫

人體熱量流失大於熱量補給，造成人體核心區溫度降低，併產生寒顫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病症。

溫度、濕度、風力是導致失溫最常見的直接原因。三要素當中只要有兩個因素出現狀況就有可能會出現問題。

（Mild Hypothermia）

核心溫度在37～35.55度。

體征：不能控制得發抖，不能做複雜的動作，例如攀冰或滑雪，但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中：在37～36度時，體征正常，可能開始發抖，在36～35度時，會感到冷，抖動可輕可重，手開始發僵。不能用手做複雜的工作。

（Moderate Hypothermia）

核心溫度在35～33.88度。

體征：意識茫然，動作協調性開始喪失，尤其是手部，例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足。說話含糊，劇烈的抖動，行為失常，例如，開始脫衣服，但自己不覺得冷。會出現激烈的抖動，肌肉不協調開始明顯，動作慢且看上去費勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊，也可表現為警覺。

（Severe Hypothermia）

核心溫度在33.88～30度。

這個溫度將是致命的。在33.88～32.22度時，會出現持續性的劇烈抖動，說話困難，思維遲鈍並開始健忘，明顯的活動能力衰退，不能夠使用雙手，走路經常絆倒，情緒沮喪，低落、間歇性的發抖。在32.22～30度之間時，外露的皮膚呈藍紫色，並且腫脹，肌肉協調非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個姿勢並看起來有清醒的跡象。抖動停止，先是劇烈抖動，然後暫停，之後繼續循環。暫停的時間會逐漸加長直到抖動完全停止。因為燃燒肌肉中糖原產生的熱量不能抵抗核心溫度的持續降低，人體停止了抖動來儲存糖原。倒地，不能夠繼續行走，蜷縮成一團以保存體溫，肌肉逐漸僵硬。由於外圍血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累積，皮膚髮白，瞳孔擴張，脈搏速度變慢。在體溫31度左右人體開始進入冬眠狀態，關閉幾乎所有外圍血液循環，並且降低呼吸和脈搏頻率。

最後，死亡。在30度時人體進入一種看起來像是已經死亡，但其實還活著的狀態。在30度～27.77度時，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脈搏與呼吸頻率變慢，可能有心臟纖顫。在27.77～25.55度之間時，失去意識，心跳和呼吸反覆無常且非常淺，脈搏可能觸摸不到，任何突然的衝擊都可能引起心室顫動並導致死亡。到了25.55～24度時，將出現肺水腫，心臟及呼吸衰竭。但很可能在達到這個溫度之前就已經死亡了。

失溫和凍傷是冬季戶外活動最常見的危險之一。這兩個概念在醫學上是既相關又有所不同。一般來說，失溫是指人體熱量流失大於熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，併產生一些列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀。而凍傷是指人體表面因接觸寒冷空氣、液體、物體而造成的肢體和表皮組織麻木、水皰和壞死的病症。為了對失溫和凍傷的致病機理有一個全面的認識，我們首先需要了解一下人體的熱量代謝和調節機能。人體的理想溫度是37度（攝氏，下同），在40.5度以上時，身體中的生物酶會失效，導致人體的化學反應難以進行，會導致死亡。而在37度以下時，化學反應會減慢，進而抑制人體機能，當體溫（指身體核心區溫度）低於30度時，死亡幾乎無可避免。需要特別指出的是，這裡提出的體溫概念是指人體的核心區溫度，而不是體表溫度，往往存在體表溫度低於30度甚至凍結而人卻仍然存活的情況。

為什麼夏季也會出現失溫死亡現象？

人體本身就是一個熱原體，隨時隨地和外界進行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風力影響是導致失溫的最常見因素。

即便在夏季，也會有早晚溫差，由於馬拉松運動會造成人體流汗濕度加大，再加上風力加大，也極容易出現熱量迅速流失，造成失溫現象，更不用說遇到了惡劣極端天氣。

如何預防失溫？

1.注意內衣的選擇。戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風險。要選擇快乾排汗的內衣，切忌棉質內衣。棉織品很吸汗，不容易導出從而引起失溫。

2.注意衣物的增減。在高寒地區徒步出發前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發時穿著薄快乾T恤或加一件透氣好的外套。每到一個休息點就立馬取

出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。

3.注意保暖防護。如果遇上寒冷天氣出行，應做好相應的防風防護措施，不要暴露在寒風中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。

4.及時補充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補充身體的熱量。

應該做

換乾衣服並擋住風寒吹襲；

吃點流質食物、含糖食物；

熱水袋包在手套或襪子里，放在腋窩、頸部和腹溝處；

必要時身體溫熱者可用隔離物以身體直接接觸方式導熱；

重度失溫患者脈搏和心跳停止時，採用心肺復甦急救。

切忌做

給失溫患者飲酒；

把外界輔助熱源用於四肢；

採用滾燙的輔助熱源；

嚴重失溫時回暖過快；

搬動重度失溫患者時動作過大。