神經通路

pathway

神經系統內傳導某一特定信息的通路。又稱傳導通路。傳導通路一般是由數級神經元組成的一個神經鏈，它能傳導某種特定信息，如視、聽或隨意運動的衝動等。

按照信息的傳導方向可把神經通路分為上行性和下行性兩種。前者主要是向高位中樞包括大腦皮層，輸入感覺信息，又稱感覺性神經通路；後者主要是傳遞控制肢體及內臟運動的信息，又稱運動性神經通路。此外，在中樞神經系統內還有實現中樞各部之間協調作用的環行傳導的神經通路。

包括來自皮膚的淺部感覺和深部感覺兩類。淺部（皮膚）感覺有痛覺、溫(度)覺和觸（壓）覺。深部感覺又稱本體感覺，是來自肌、腱、關節的位置覺、運動覺和振動覺。傳導軀幹、四肢這些感覺的神經通路至少有3條：后索(背索)通路、脊髓丘腦束和脊頸束通路。它們都經后根進入脊髓，更換神經元后至丘腦，再上至大腦皮層。后索通路傳導位置覺、運動覺、振動覺以及精細（辨別）性觸壓覺，如辨別兩點距離和物體紋理粗細等。脊髓丘腦束通路傳導痛、溫覺和粗觸覺。脊頸束通路的功能介於上述兩者之間，傳導精細觸覺和痛、溫覺。有的哺乳動物如貓，脊頸束很發達，其重要性不亞於后索和脊髓丘腦束通路，頭面部的一般軀體感覺主要由三叉神經傳入中樞，中繼後上行至丘腦，最後到達大腦皮層。

①　后索通路，傳導軀幹、四肢本體感覺和精細觸覺的神經通路（圖1a）。第一級神經元是脊神經節細胞。其周圍突分佈到肌、腱、關節和皮膚的一些感受器；中樞突經后根進入脊髓，在後索上行。來自下位胸神經和腰骶神經后根的佔後索內側部，叫做薄束，傳導軀幹下部和下肢的本體感覺和精細觸覺。來自頸神經和上位胸神經后根的佔後索外側部，叫楔束，傳導軀幹上部和上肢的本體感覺和精細觸覺。薄、楔束分別止於延腦的薄束核和楔束核。薄、楔束核發出的是第二級纖維，越過中線至對側上行，叫做內側丘系，止於背側丘腦的腹后外側核。此核再發出第三級纖維，經內囊投射到大腦皮層第一軀體感覺區的相應部位。

②　脊髓丘腦束通路，傳導軀幹、四肢痛、溫和粗觸覺的神經通路（圖1b）。第 1級神經元是脊神經節細胞。其周圍突分佈於皮膚內的感受器；中樞突經后根進入脊髓而止於灰質。灰質細胞發出的是第2級纖維，經白質前連合越至對側，在外側索和前索上行，是為脊髓丘腦束，止於背側丘腦的腹后外側核。自此核發出第三級纖維，經內囊投射到大腦皮層第一軀體感覺區的相應部位。

③　三叉神經感覺通路，傳導頭面部痛、溫和粗觸覺的神經通路(圖1c)。第一級神經元是三叉神經節（半月神經節）細胞。其周圍突經三叉神經分佈於面部皮膚及口、鼻腔等處粘膜的感受器。中樞突進入腦橋后，觸覺纖維主要止於三叉神經腦橋核(感覺主核),也有一部止於三叉神經脊束核；痛、溫覺纖維入腦後下降形成三叉神經脊束，止於三叉神經脊束核。上述兩核發出第2級纖維，組成三叉丘系，上行至背側丘腦的腹后內側核。此核發出第三級纖維，經內囊投射到大腦皮層第1軀體感覺區的面區。

④　脊頸束通路，第1級神經元是脊神經節細胞（圖1d）。其中樞突經后根進入脊髓而止於后角。后角細胞發出第二級纖維在本側上行，是為脊頸束，止於上二節頸髓的外側頸核。此核發出第3級纖維，在上頸髓越至對側，伴內側丘繫上行，止於背側丘腦的腹后外側核。此核再發出第4級纖維，經內囊至大腦皮層的第1軀體感覺區。

傳導嗅覺、味覺、視覺、聽覺和前庭感覺的通路屬於特殊感覺神經通路（見前庭器官、化學感受器）。

經過腦幹網狀結構的短突起多神經元鏈的上行通路。其功能主要是調節大腦皮層的興奮狀態，與覺醒睡眠有關（見腦幹網狀結構）。

凡 由大腦皮層或皮層下中樞發出纖維，終止於腦幹和脊髓的運動性核團，再經周圍神經至效應器的通路，都叫下行性神經通路。它的主要功能是管理和控制軀體或內臟運動，某些通路還可能影響感覺向中樞的傳導。

管理軀體運動的下行神經通路 主要包括：起自大腦皮層的皮層脊髓束和皮層核束（皮層腦幹束），它們分別止於脊髓前角運動細胞和腦幹運動核，自此再發出軸突至骨骼肌，執行隨意運動；其他下行束，如起自腦幹核團的網狀脊髓束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束等，也止於前角運動細胞，主要調節肌緊張。

皮層脊髓束(圖2)和皮層核束，合叫錐體束，屬錐體系，是靈長類最重要的下行通路，在進化上較新，只見於哺乳動物。錐體束起自大腦皮層第一運動區的神經細胞，這是上運動神經元，軸突經內囊下行。皮層脊髓束下行至延髓下端，大部分纖維經錐體交叉越至對側，在延髓外側索下行，抵達腰骶髓，叫做皮層脊髓側束，止於本側前角運動細胞。小部分纖維仍在本側下行於脊髓前索，叫皮層脊髓前束，一般只達胸髓，它們在下行途中逐 步交叉到對側，止於對側前角運動細胞。皮層核束在行程中陸續止於腦幹運動核（支配骨骼肌的腦神經運動核團）。前角運動細胞和腦神經運動核是下運動神經元，其軸突分別經脊神經和腦神經支配有關肌肉完成隨意運動。其餘下行束屬錐體外系的一部分，發出這些下行束的腦幹核團接受多方面的衝動。其中的網狀結構和紅核等處，接受皮層的纖維，故有皮層－網狀－脊髓束和皮層-紅核-脊髓束之稱。以上這些通路大都經過幾次更換神經元后，止於前角運動細胞。主要功能是調節肌緊張、維持體態姿勢等，在保持適宜的姿勢和肌緊張的情況下，錐體束得以進行精細的隨意運動。

管理內臟運動的下行傳導通路 這方面的內容還存在問題，但已知網狀脊髓束是其中重要的組成部分，此束髮自腦幹網狀結構，止於脊髓的內臟運動神經元（見自主神經系統）。

由於神經系統的功能異常複雜，有些具有一定功能的神經通路不能單純地分為上行或下行。這主要是指一些呈環路結構的通路。例如，與隨意運動的協調有關的從大腦→腦橋→小腦皮層→小腦內神經核→丘腦→大腦皮層的環路；與情緒有關的從海馬→乳頭體→丘腦前核→扣帶回→海馬的環路；與運動發生后及時中止有關的脊髓前角細胞→閏紹氏細胞→脊髓前角細胞的環路等。