大圓肌

目的：研究大圓肌的形態特點及血管神經蒂特點。

方法：對44側固定屍體的大圓肌的肌腹、肌肉起止點以及血管神經蒂進行解剖與測量。結果：大圓肌肌腹上緣長11~18cm，下緣長6~8cm，肌性起點佔63.6%，半腱半肌性起點36.4%，腱性止點佔79.5%，半腱半肌性止點20.5%。血供來自旋肩胛動脈72.0%，胸背動脈6.8%，肩胛下動脈20.5%，血管蒂呈多級分支，自起點至入肌點可分離長度2.1~7.6cm，直徑1.0~2.9mm，若分離至腋動脈，可分離長度6.6~18.1cm。神經支配來自肩胛下神經下支，與血管伴行，呈多級分支，自發出點至入肌點可分離長度3.43~10.90cm，直徑0.86~2.11mm。

結論：大圓肌的肌肉及血管神經蒂的特點，可用於肩肘功能重建手術中的動力肌，且手術切口隱蔽，利於美觀。

大圓肌神經支配主要來自C5、C6，肱三頭肌神經支配來自C7為主，大圓肌可在肱三頭肌癱瘓時代替其功能。岡上肌、岡下肌、肱三頭肌雖然也屬C5、C6支配，但在臂叢神經不全損傷的患者中，經過自然病程或神經手術以後有肌肉恢復不平衡的現象，可能大圓肌恢復至4度以上的肌力，岡上肌、岡下肌、肱二頭肌恢復不佳，仍可應用大圓肌重建功能。

肩胛下神經有上神經支和下神經支。下神經支行向外下，隨即發出兩條分支，1支支配到肩胛下肌，另1支即是支配大圓肌的神經支，粗於肩胛下肌支。它沿肩胛下肌前面向外下斜行至外下緣時，再穿經胸背血管深面，行至大圓肌肌腹內上緣近、中1/3交界區入肌。8.3%（1/12）個體的大圓肌神經支來自胸背神經。大圓肌僅1NEP個，入肌處常分為2-3支進入肌實質內，入肌處內側和後方有血管出入，外側約2cm處毗鄰臂叢神經和腋血管。