創傷后應激障礙

● 精神心理科

● 並不是所有經歷重大應激事件者都會患創傷后應激障礙。患病危險因素有：存在精神障礙的家族史與既往史、童年時代的心理創傷（如性虐待）、性格內向及有神經質傾向等。

● 創傷再體驗癥狀（創傷性事件反覆出現在記憶或夢境里，可伴隨錯覺、幻覺及意識分離性障礙）。

● 警覺性增高（過度警覺、注意力不集中，可伴有心慌、出汗、頭痛、失眠、噩夢、易驚醒）。

● 迴避和麻木（長期或持續性極力迴避與創傷經歷有關的事件或場境）。

● 情感麻木（失去以往的興趣愛好、木訥感）。

● 人際關係的改變、人生觀和價值觀的改變。

● 抑鬱、自殺、攻擊言行。

● 酒精和安定類藥物等精神活性物質的有害使用或濫用。

● 創傷后應激障礙主要依靠精神創傷性事件的詳細評估等幫助明確診斷。

● 精神創傷性事件的詳細評估

● ● 通過定式診斷訪談、自評量表和心理生理檢測等進行精神創傷的臨床評估。

● 醫生診斷創傷后應激障礙，主要依據病史、癥狀、精神創傷性事件的詳細評估等進行。具體診斷依據如下。

● 病史：患者通常有一次嚴重的精神創傷性事件。

● 癥狀：創傷再體驗癥狀（創傷性事件反覆出現在記憶或夢境里，可伴隨錯覺、幻覺及意識分離性障礙）、警覺性增高（過度警覺、注意力不集中，可伴有心慌、出汗、頭痛、失眠、噩夢、易驚醒）、迴避和麻木（長期或持續性極力迴避與創傷經歷有關的事件或場境）、情感麻木（失去以往的興趣愛好、木訥感），並可有人際關係的改變、人生觀和價值觀的改變，或有抑鬱、自殺、攻擊言行、酒精和安定類藥物等精神活性物質的有害使用或濫用等。

● 精神創傷性事件的詳細評估：可提示創傷性應激障礙的輕重程度。

● 其他疾病也可能會出現創傷后再體驗、焦慮、迴避與麻木等癥狀，容易與創傷后應激障礙混淆，如急性應激障礙等。

● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。

● 心理治療是根治本病最為有效的方法，常用於創傷后應激障礙的心理治療有認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。

● 藥物可有效緩解患者的癥狀。目前首選治療藥物為SSRIs類抗抑鬱葯，其中，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀具有較好的療效。

● 常因創傷性事件反覆出現在記憶或夢境中讓患者痛苦不堪，嚴重影響患者生活和工作，甚至導致患者出現抑鬱、自殺等。

● 經過積極治療后，部分患者可改善癥狀。

● 注意安全，避免嚴重的災難性事件。

● 在嚴重創傷性事件后應積極進行心理安慰。

● 多參加戶外活動，保持開朗的心情。