臂部

臂前區的皮膚較薄，淺筋膜薄而疏鬆。由臂外側下皮神經、臂內側皮神經和肋問臂神經分佈。頭靜脈和貴要靜脈分別起自手背靜脈網的橈側和尺側，到達臂前區后，頭靜脈沿肱二頭肌外側溝上行，最後經三角肌與 胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈；肢二頭肌外側溝下部還有前臂外側皮神經走行。貴要靜脈和前臂內側度神經走行於肱二頭肌內側溝的下半，它們在臂中點平面 出入深筋膜，貴要靜脈匯入肱靜脈，或直接續干腋靜脈。

1．筋膜與肌肉臂前區的深筋膜較薄，向上移行於三角肌筋膜和腋筋膜；向下移行於前臂筋膜；在臂部屈、伸肌之間形成臂內、外側肌間隔，附著於肱骨，並共同圍成臂前區骨筋膜鞘，包繞肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。

徠2．血管神經束

（l）肱動脈：在大圓肌下緣處續於腋動脈，沿肱二頭肌內側溝不行至肘窩深部；自上而下越過喙肱肌、肱三頭肌長頭和肱肌的前方。該動脈在臂部的分支有：

①肱深動脈，起自肱動脈上端，與橈神經伴行於橈神經溝內，穿肱骨肌管至臂後區；沿途分支營養肱三頭肌和肱肌。其終支為橈側副動脈，參與構成肘關節網。

②尺側上副動脈，平肱肌起點處，發自膠動脈，與尺神經伴行，穿臂內側肌間隔，達臂後區，參與肘關節網。

③尺側下副動脈，平肱骨內上髁上方5cm處起自肱動脈，經肱肌前面行向內側，分為前、后兩支，參與肘關節動脈網。肱動脈在臂上份居肱骨內側，臂中份位於肱骨前內方，臂下份行於肱骨前方。因此，手 壓止血時，在臂上份、中份和下份應分別壓向外側、后外和後方。

（2）肱靜脈：有兩條肱靜脈與肱動脈伴行；貴要靜脈至臂中點稍下方穿深筋膜匯入肱靜脈，或伴肱靜脈上行至大圓肌下緣處匯合成腋靜脈。

（3）正中神經：伴肱動脈沿肱二頭肌內側溝下行，在臂上部位於肱動脈的外側，在臂中點平面越過動脈前方，向下行於肱動脈內側至肘窩，向下穿旋前圓肌進入前臂。

（4）尺神經：在臂上部位於肱動脈內側，在臂中點上方離開肱動脈，穿臂內側肌間隔入臂後區。

（5）橈神經：在臂上部行於肱動脈後方，然後伴肱深動脈沿橈神經溝走行；繞肱骨中段背側轉向外下方，穿肱骨肌管至臂後區。

（6）肌皮神經：起自臂叢外側束，穿喙肱肌，經肱二頭肌與肱肌之間，行向外下方，發肌支支配上述三肌；其末支從肱二頭肌與肱肌之間穿出，在肱二頭肌外側溝下份淺出深筋膜，稱為前臂外側皮神經。

臂後區，皮膚較厚，淺筋膜較緻密，有四條皮神經分佈。

①臂外側上皮神經，是腋神經的皮支，分佈於三角肌區和臂外側區的皮膚。

②臂外側下皮神經，起自橈神經，分佈於臂外區下份的皮膚。

③臂后皮神經，是橈神經在腋窩的分支，分佈於臂後區的皮膚。

④前臂后皮神經，也是橈神經的分支，約平臂中、下1/3交界處穿出深筋膜，分佈於前臂後區的皮膚。

1．筋膜與肌肉臂後區的深筋膜厚而堅韌，借臂內、外肌間隔與肱骨共同圍成臂後區骨筋膜鞘，包繞肱三頭肌。該肌的內、外側頭、長頭與肱骨橈神經溝形成一個繞肱骨中份后 面的管道，稱為肱骨肌管，內有橈神經及伴行的肱深血管，故又名橈神經管。

2．血管神經束

（1）橈神經血管束：由橈神經和肱深血管組成。橈神經在大圓肌下緣與肱骨交角 處斜向下外，於肱骨幹後方與肱深動脈及兩條伴行靜脈經肱骨肌管，至臂中、下1/3交界處，與肽深動脈前支橈側副動脈共同穿外側肌間隔達臂前區。後者與橈側返動脈吻合。肱深動脈后支中副動脈在臂後區下行，與骨間返動脈吻合。由於橈神經穿肱骨肌管時，緊貼骨面，故肱骨中段骨折時，易傷及橈神經，致前臂伸肌麻痹，引起腕下垂。

（2）尺神經：與尺側上副動脈伴行，在臂中份以下，行於臂內側肌間隔後方，經肘后內側溝至前臂前區。