臂部

臂部

臂徠部介於胸大肌下緣和肱骨內、外上髁連線上方二橫指之間,借深筋膜發出的內、外側肌間隔,將臂部分成前、后兩個肌室。

臂前區即前肌室及其相應區域淺層結構的合稱。

臂前區


淺層結構

臂前區的皮膚較薄,淺筋膜薄而疏鬆。由臂外側下皮神經、臂內側皮神經和肋問臂神經分佈。頭靜脈和貴要靜脈分別起自手背靜脈網的橈側和尺側,到達臂前區后,頭靜脈沿肱二頭肌外側溝上行,最後經三角肌與 胸大肌間溝,穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈;肢二頭肌外側溝下部還有前臂外側皮神經走行。貴要靜脈和前臂內側度神經走行於肱二頭肌內側溝的下半,它們在臂中點平面 出入深筋膜,貴要靜脈匯入肱靜脈,或直接續干腋靜脈

深層結構

1.筋膜與肌肉臂前區的深筋膜較薄,向上移行於三角肌筋膜和腋筋膜;向下移行於前臂筋膜;在臂部屈、伸肌之間形成臂內、外側肌間隔,附著於肱骨,並共同圍成臂前區骨筋膜鞘,包繞肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。
徠2.血管神經束
(l)肱動脈:在大圓肌下緣處續於腋動脈,沿肱二頭肌內側溝不行至肘窩深部;自上而下越過喙肱肌、肱三頭肌長頭和肱肌的前方。該動脈在臂部的分支有:
①肱深動脈,起自肱動脈上端,與橈神經伴行於橈神經溝內,穿肱骨肌管至臂後區;沿途分支營養肱三頭肌和肱肌。其終支為橈側副動脈,參與構成肘關節網。
②尺側上副動脈,平肱肌起點處,發自膠動脈,與尺神經伴行,穿臂內側肌間隔,達臂後區,參與肘關節網。
③尺側下副動脈,平肱骨內上髁上方5cm處起自肱動脈,經肱肌前面行向內側,分為前、后兩支,參與肘關節動脈網。肱動脈在臂上份居肱骨內側,臂中份位於肱骨前內方,臂下份行於肱骨前方。因此,手 壓止血時,在臂上份、中份和下份應分別壓向外側、后外和後方。
(2)肱靜脈:有兩條肱靜脈與肱動脈伴行;貴要靜脈至臂中點稍下方穿深筋膜匯入肱靜脈,或伴肱靜脈上行至大圓肌下緣處匯合成腋靜脈。
(3)正中神經:伴肱動脈沿肱二頭肌內側溝下行,在臂上部位於肱動脈的外側,在臂中點平面越過動脈前方,向下行於肱動脈內側至肘窩,向下穿旋前圓肌進入前臂。
臂前區深層結構
臂前區深層結構
(4)尺神經:在臂上部位於肱動脈內側,在臂中點上方離開肱動脈,穿臂內側肌間隔入臂後區。
(5)橈神經:在臂上部行於肱動脈後方,然後伴肱深動脈沿橈神經溝走行;繞肱骨中段背側轉向外下方,穿肱骨肌管至臂後區。
(6)肌皮神經:起自臂叢外側束,穿喙肱肌,經肱二頭肌與肱肌之間,行向外下方,發肌支支配上述三肌;其末支從肱二頭肌與肱肌之間穿出,在肱二頭肌外側溝下份淺出深筋膜,稱為前臂外側皮神經。

臂後區


淺層結構

臂後區,皮膚較厚,淺筋膜較緻密,有四條皮神經分佈。
①臂外側上皮神經,是腋神經的皮支,分佈於三角肌區和臂外側區的皮膚。
②臂外側下皮神經,起自橈神經,分佈於臂外區下份的皮膚。
③臂后皮神經,是橈神經在腋窩的分支,分佈於臂後區的皮膚。
④前臂后皮神經,也是橈神經的分支,約平臂中、下1/3交界處穿出深筋膜,分佈於前臂後區的皮膚。

深層結構

1.筋膜與肌肉臂後區的深筋膜厚而堅韌,借臂內、外肌間隔與肱骨共同圍成臂後區骨筋膜鞘,包繞肱三頭肌。該肌的內、外側頭、長頭與肱骨橈神經溝形成一個繞肱骨中份后 面的管道,稱為肱骨肌管,內有橈神經及伴行的肱深血管,故又名橈神經管。
2.血管神經束
臂後區深層結構
臂後區深層結構
(1)橈神經血管束:由橈神經和肱深血管組成。橈神經在大圓肌下緣與肱骨交角 處斜向下外,於肱骨幹後方與肱深動脈及兩條伴行靜脈經肱骨肌管,至臂中、下1/3交界處,與肽深動脈前支橈側副動脈共同穿外側肌間隔達臂前區。後者與橈側返動脈吻合。肱深動脈后支中副動脈在臂後區下行,與骨間返動脈吻合。由於橈神經穿肱骨肌管時,緊貼骨面,故肱骨中段骨折時,易傷及橈神經,致前臂伸肌麻痹,引起腕下垂。
(2)尺神經:與尺側上副動脈伴行,在臂中份以下,行於臂內側肌間隔後方,經肘后內側溝至前臂前區。