三硝基甲苯中毒

1）三硝基甲苯呈灰黃色針狀結晶；熔點82℃，沸點240℃；溶於乙醚、丙酮、苯和脂肪，不溶於水；受到壓力時可發生爆炸。

2）三硝基甲苯目前主要用於製造炸藥。以粉塵和蒸氣態經皮膚及呼吸道吸收，尤在夏季，氣溫高，濕度大，暴露皮膚面積增加，經皮膚吸收更容易。

3）三硝基甲苯的主要靶器官是眼的晶體、肝臟和血液系統，可直接進入眼前房液，使晶體可溶性蛋白髮生變性混濁。高濃度時形成高鐵血紅蛋白血症。

在生產條件下，TNT急性中毒很少見，以慢性中毒為主，1979年全國5種職業中毒普查，接觸TNT作業工人42020名，中毒患病率為3.99%。

急性中毒癥狀

）輕度中毒：患者有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、食欲不振、上腹部痛，面色蒼白，口唇、鼻尖、耳廓、指（趾）端紫紺，尿急、尿頻和排尿痛等。（2）重度中毒：除上述癥狀加重外，病人意識不清，呼吸淺表、頻速，大小便失禁，瞳孔散大，對光反應消失，角膜及腱反射消失，嚴重者可因呼吸麻痹死亡。

（1）消化系統表現：除有乏力、納差、噁心、嘔吐、厭油、腹痛和便秘等外，主要表現為肝腫大、肝區痛，多無黃疸，肝功能試驗可異常，主要包括血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）、血清肝膽酸（CG）、血清轉鐵蛋白（TF）和前白蛋白（PA）、色氨酸耐量試驗（ITTT）、吲哚氰綠滯留試驗（ICG）等。（2）眼晶狀體改變：形成TNT中毒性白內障，開始於雙眼晶狀體周邊部呈環形混濁，環為多數尖向內，底向外的楔形混濁融合而成，進一步晶體中央部出現盤狀混濁。

1）一般接觸TNT工齡6個月-3年可發生白內障。工齡越長發病率越高，10年以上工齡為78.5%，15年以上高達83.65%。

2）白內障形成后，即使不再接觸TNT，仍可進展或加重，脫離接觸時未發現白內障的工人數年後仍可發生。

3）一般不影響視力，但晶體中央部出現混濁，可使視力下降。

4）TNT白內障：與TNT中毒性肝病發病不平行。

（3）血液系統改變：據國內調查長期接觸低濃度TNT很少見有血液系統改變。但有報道認為接觸TNT工人平均紅細胞容積增高，平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞血紅蛋白濃度顯著降低。

（4）皮膚改變：有的接觸TNT工人出現"TNT面容"，表現為面色蒼白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、頸部等裸露部位皮膚產生過敏性皮炎，黃染，嚴重時呈鱗狀脫屑。

（5）生殖功能影響：接觸TNT男工有性功能低下（性慾低下、早泄與陽萎等）。精液檢查：精液雖顯著減少，精子活動率<60%者顯著增多，精子形態異常率增高。接觸者血清睾酮含量顯著降低。女工則表現為月經周期異常，月經量過多或過少，痛經等。

（6）其他：接觸TNT工人可有尿蛋白含量明顯增高，細胞免疫功能降低，心肌勞損，心電圖示竇性心動過緩及不齊、P-R間期延長、左室高電壓等改變。

1.急性中毒的治療可給予維生素C1.0g加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射，或維生素C2.5～5.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日一次。出現皮膚粘膜紫紺者可給予亞甲藍50mg（1～2mgkg）加入25%葡萄糖液20ml靜脈滴注。

2.慢性肝病的治療根據病情可選用葡萄糖醛酸內酯0.1g，每日3次；聯苯雙酯25mg每日3次，口服。維生素C2.5g加10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日1次。

3.白內障的治療目前無特效藥物，可用氨肽碘、吡諾辛鈉等眼藥水滴眼。

4.對症及支持療法。