臂叢神經麻痹

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。臂叢神經麻痹是新生兒周圍神經損傷中最常見的一種。由於難產、臀位、肩娩出困難等因素使臂叢神經過度牽拉受損。足月、大於胎齡兒多見。

按受損部位不同可分為：

①上臂型

又稱Duchenne—Erb麻痹，由於第5、6頸神經根最易受損，故此型臨床最多假。患側整個上肢下垂，內收、不能外展及外轉。肘關節表現為前臂內收，伸直、不能旋后或彎曲。腕、指關節屈曲，擁抱反射不對稱。

②中臂型

頸7神經根損傷，橈神經所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展動作喪失或減弱，而肱三頭肌、拇指伸肌為不完全麻痹。

③下臂型

頸8至胸1神經根受累，腕部屈肌及手肌無力，握持反射弱，臨床上較少見，如第1胸椎根的交感神經纖維受損，可引起Horner綜合征，表現為瞳孔縮小，瞼裂變狹等。

由於難產、臀位、肩娩出困難等因素使臂叢神經過度牽拉受損。足月、大於胎齡兒多見。

磁共振可確定病變部位，肌電圖檢查脊神經傳導試驗也有助於診斷，預后取決於受損程度，若損傷為神經功能性麻痹，數周內可完全恢復。

生后第1周開始作按摩及被動運動，大部分病例可於治療后2—3個月內獲得改善和治癒，如為神經撕裂則留有永久麻痹。