臂叢神經麻痹

臂叢神經麻痹

臂叢神經麻痹是新生兒最常見的一種周圍神經損傷。由於難產、臀位、肩分娩困難等因素造成。

疾病描述


新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。臂叢神經麻痹是新生兒周圍神經損傷中最常見的一種。由於難產、臀位、肩娩出困難等因素使臂叢神經過度牽拉受損。足月、大於胎齡兒多見。

癥狀體征


按受損部位不同可分為:
①上臂型
又稱Duchenne—Erb麻痹,由於第5、6頸神經根最易受損,故此型臨床最多假。患側整個上肢下垂,內收、不能外展及外轉。肘關節表現為前臂內收,伸直、不能旋后或彎曲。腕、指關節屈曲,擁抱反射不對稱。
②中臂型
頸7神經根損傷,橈神經所支配的肌肉麻痹,前臂、腕、手的伸展動作喪失或減弱,而肱三頭肌、拇指伸肌為不完全麻痹。
③下臂型
頸8至胸1神經根受累,腕部屈肌及手肌無力,握持反射弱,臨床上較少見,如第1胸椎根的交感神經纖維受損,可引起Horner綜合征,表現為瞳孔縮小,瞼裂變狹等。

疾病病因


由於難產、臀位、肩娩出困難等因素使臂叢神經過度牽拉受損。足月、大於胎齡兒多見。

診斷檢查


磁共振可確定病變部位,肌電圖檢查脊神經傳導試驗也有助於診斷,預后取決於受損程度,若損傷為神經功能性麻痹,數周內可完全恢復。

治療方案


生后第1周開始作按摩及被動運動,大部分病例可於治療后2—3個月內獲得改善和治癒,如為神經撕裂則留有永久麻痹。