通脈四逆湯

【處方】甘草（二錢）乾薑（三錢半）附子（一角。生用）

【用法與用量】上作一服，水二鍾，煎至一鍾，食遠服。

【備註】面赤者加連須蔥白三根；腹痛者去蔥加芍藥二錢；嘔者加生薑二錢半；咽痛者加桔梗二錢；下利脈不出者去桔梗加人蔘二錢半。

【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

【方名】通脈四逆湯

【出處】《傷寒論》

【分類】溫里劑-回陽救逆

【組成】附子（20克）乾薑（9-12克）炙甘草（6克）

【功效】破陰回陽，通達內外。

【主治】少陰病，陰盛格陽證。下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者。

【用法】上三味，以水三升，煮取。升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

【禁忌】斟酌。

【方解】通脈四逆湯證除“少陰四逆”外，更有“身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出”等，是陰盛格陽、真陽欲脫之危象，所以在四逆湯的基礎上重用姜、附用量，冀能陽回脈復，故方后註明“分溫再服，其脈即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，是真陰真陽大虛欲脫之危象，故加苦寒之膽汁，既防寒邪拒葯，又引虛陽復歸於陰中，亦是反佐之妙用。是以方后註明：“無豬膽，以羊膽代之”。

【化裁】若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，加豬膽汁半合（5ml），名“通脈四逆加豬膽汁湯”。“分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。”

【加減】面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥6克；嘔者，加生薑6克；咽痛者，去芍藥，加桔梗3克；利止脈不出者，去桔梗，加人蔘6克。

【來源】《重訂嚴氏濟生方》。

【組成】吳茱萸(炒)60克 附子(炮，去皮、臍)30克 桂心(去皮，不見火) 通草 細辛(洗，去葉、土) 白芍藥 甘草(炙)各15克 當歸(去尾)9克

【用法】上藥哎咀。每服12克，水150毫升，酒75毫升，生薑7片，棗子1枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。

【功用】溫經散寒，活血通脈。

【主治】霍亂，寒勝陽衰，肉冷脈絕。

【來源】《痎瘧論疏》。

【組成】甘草（去頭尾，酒潤，炙黃色）7錢，乾薑（取如法修事白乾姜，切）1兩，蔥白5莖，細辛（真北地者，瓜水浸1宿，曬乾，銼碎）7錢。

【加減】其狀若死，兼下利，脈絕者，加附子5錢（生用）。

【主治】肝瘧。

【用法】上以水3升，煮取1升，去滓，分溫再服。