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多巴胺
藥物
多巴胺（Dopamine），它正式的化學名稱為4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚，簡稱“DA”。多巴胺是一種腦內分泌物，屬於神經遞質，用來幫助細胞傳送脈衝，可影響一個人的情緒。這種腦內分泌物主要負責大腦的情慾、感覺，將興奮及開心的信息傳遞，也與上癮有關。阿爾維德·卡爾森確定多巴胺為腦內信息傳遞者的角色使他贏得了2000年諾貝爾醫學獎。
● 通用名：多巴胺
● 別名：兒茶酚乙胺、3-羥酪胺、雅多博明、雅多普明、鹽酸多巴胺、鹽酸羥酪胺、誘托平
● 商品名：阿斯克丁
● 英文名稱：Dopamine
● 多巴胺是一種α、β腎上腺素能受體激動葯。它主要是通過激動交感神經系統腎上腺素受體（α和β1）和位於腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體發揮作用。臨床上主要用於治療各種休克。
● 多巴胺用於治療感染性休克、出血性休克、心源性休克。
● 多巴胺用於治療心肌梗死、創傷及內毒素敗血症引起的休克。
● 多巴胺用於心搏驟停及心臟手術。
● 多巴胺用於充血性心力衰竭的治療。
● 多巴胺用於腎衰竭的治療。
● 補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。
● 由於本品可增加心排血量，也用於洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
● 多巴胺僅為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 多巴胺注射劑（粉）：5毫克；10毫克；20毫克。
● 多巴胺注射液：20毫克/2毫升。
● 有尚未糾正的快速心律失常及心室顫動的患者禁用。
● 有嗜鉻細胞瘤的患者禁用。
● 心肌梗死所致休克的患者謹慎使用低劑量。
● 有周圍血管病史或正在接受抗高血壓葯治療的患者謹慎使用。
● 正在使用鹵素類等吸入麻醉藥、單胺氧化酶、三環類抗抑鬱葯的患者請謹慎使用。
● 糖尿病性動脈內膜炎慎用。
● 閉塞性血管病 (或有既往史者)，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、雷諾氏病等慎用。
● 對肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性。
● 頻繁的室性心律失常患者，須謹慎。
● 兒童用藥安全性尚不明確，避免使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用，分娩時血管加壓藥物如用於糾正產婦低血壓或加入到局部麻醉藥溶液中，會與催產藥物因相互作用而導致嚴重高血壓，需避免使用。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應停止哺乳。
● 多巴胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用多巴胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多巴胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 多巴胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。多巴胺為注射製劑，需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 成人常用量：開始按千克體重每分鐘1～5微克，10分鐘內以每千克體重每分鐘1～4微克速度遞增，以達到最大療效。
● 慢性頑固性心力衰竭：按每千克體重每分鐘0.5～2微克逐漸遞增，多數病人按每千克體重每分鐘1～3微克給予即可生效。
● 閉塞性血管病變：開始按每千克體重每分鐘1微克，逐增至每千克體重每分鐘5～10微克，直到每千克體重每分鐘20微克，以達到滿意效應。
● 危重病例：先按每千克體重每分鐘5微克滴注，然後以每千克體重每分鐘5～10微克遞增至每千克體重每分鐘20～50微克以達到滿意效應。或本品20毫克加入5%葡萄糖注射液200～300毫升靜滴，開始時按每分鐘75～100微克滴入，以後根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量≤每分鐘500微克。
● 多巴胺用於抗休克時，必須先補足血容量並糾正酸中毒。
● 用藥期間應觀察血壓、心排血量、心電圖及尿量情況。
● 滴注時，萬一發生藥液外溢，可用酚妥拉明浸潤治療。
● 用藥過程中一旦出現尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。
● 用藥過程中如出現舒張壓不成比例上升、脈壓明顯縮小，應減慢滴注速度或暫停滴注。
● 為避免藥液外滲進入毗鄰的組織，本品應輸入大靜脈，且滴注過程中應監測滴注部位的血液流動情況。
● 有閉塞性血管病病史者用藥過程中應密切監測四肢皮膚顏色或溫度的變化，如變化證實與四肢循環障礙有關，應評估多巴胺的風險與收益比，減慢滴速或停止用藥可使癥狀消失。
● 為防止局部缺血區域的血管塌陷、壞死，應立即注射含酚妥拉明5～10毫克的0.9％氯化鈉注射液10～15毫升。
● 低速率滴注多巴胺時如出現低血壓，應立即增加滴注速度，直至血壓回穩。如出現持續低血壓，應立即停葯並給予較多巴胺強效的血管收縮藥物，如去甲腎上腺素。
● 多巴胺用藥過量，應立即減慢滴速或暫停給葯，直至患者情況好轉，由於多巴胺作用時間非常短暫，一般不需要額外的救治措施，僅在上述措施無效時考慮給予短效α受體拮抗藥，如酚妥拉明。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 心絞痛。
● 頭痛。
● 呼吸困難。
● 心動過緩、心動過速。
● 多巴胺應該在室溫條件下，避光密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 多巴胺的不良反應包括：
● 異位搏動、心動過速、心絞痛、心悸、低血壓。
● 噁心、嘔吐、頭痛和呼吸困難。
● 罕見心動過緩、心臟傳導異常。
● 滴注時藥液外溢可致組織壞死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與多巴胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與多巴胺一起使用前請諮詢醫生。
● 與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，與單用本品時反應不同。
● 大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，後者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
● 與全麻藥（尤其是環丙烷或鹵代碳氫化合物）合用由於後者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
● 與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
● 與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。
● 與利尿葯同用，一方面由於本品作用於多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
● 與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。
● 與三環類抗抑鬱葯同時應用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
● 與單胺氧化酶抑製劑同用，可延長及加強多巴胺的效應；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2～3周曾接受單胺氧化酶抑製劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
● 與苯妥英鈉同時靜注可產生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時，則須考慮兩葯交替使用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，多巴胺屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；多巴胺是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多巴胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 多巴胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.