小兒隱睾症

睾丸未能按照正常發育程序引起的疾病

指睾丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊。隱睾的發病率在生長發育中逐漸降低,早產兒的發病率約30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%。

概述


小兒隱睾症
小兒隱睾症
指睾丸發病率成年人為0.3%,表明睾丸的下降是一個漸進的過程,在出生后睾丸仍可繼續下降。但一般至6個月之後,繼續下降的機會明顯減少。

分類


可以分為四類:
①腹腔內睾丸,睾丸位於內環上方;
②腹股溝管內睾丸,睾丸位於內環和外環之間;
③異位睾丸睾丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑;
④回縮睾丸,睾丸可推擠或拉入陰囊內,鬆開后又縮上至腹股溝處。

治療


內分泌治療

隱睾有這樣大的危害,當然要及早採取措施。治療隱睾通常採用內分泌治療和手術治療兩種方法。
內分泌治療主要應用促性腺激素。若是單純隱睾無睾丸自體的先天性發育不全者,在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH),以促進雄激素睾酮的分泌和促進生殖細胞發育成熟,使睾丸自行下降。但如果睾丸位於皮下組織與腹外斜肌腱膜間的表淺腹股溝窩,用上述方法治療往往無效。

手術治療

手術治療目的是恢復睾丸的正常生理環境,使睾丸處於陰囊內的正常溫度下,以維持患者的生育能力,並儘可能減少惡變等併發症。目前主張手術在1~2歲進行。由於腹腔型隱睾發生惡變的風險,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隱睾應儘早進行手術治療。

危害


小兒隱睾徠雙側發病的話是沒有生育能力的,單側隱睾同樣可導致生育低下或不育,因而隱睾的睾丸體積都普遍偏小,質地偏軟,彈性差,有時睾丸和附睾還有分離,或者沒有附睾,因此,生精功能差,甚至沒有生精功能。
如果睾丸長期留在腹腔內和腹股溝管里,由於受體內“高溫”的影響,可以引起生精基地——睾丸內的曲細精管發生退行性變、甚至纖維化精原細胞不能產生,內分泌功能也同時發生了異常,這樣是無法正常生育的。

癥狀表現


隱睾可發生於單側或雙側,以單側較為多見。單側隱睾者,右側的發生率略高於左側。但即使是雙側隱睾,仍有適量的雄激素產生,可維持男性第二性徵的發育,也很少影響成年後的性行為。
沒有併發症的隱睾患者一般無自覺癥狀。主要表現為患側陰囊扁平,單側者左、右側陰囊不對稱,雙側隱睾陰囊空虛、癟陷。若併發腹股溝斜疝時,活動後患側出現包塊,伴脹痛不適,嚴重時可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。若隱睾發生扭轉,如隱睾位於腹股溝管或外環處,則主要表現為局部疼痛性腫塊,患側陰囊內無正常睾丸,胃腸道癥狀較輕。
如隱睾位於腹內,扭轉后疼痛部位在下腹部靠近內環處,右側腹內型隱睾扭轉與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似,主要區別是腹內隱睾扭轉壓痛點偏低,靠近內環處。